From the Guidelines
Para evaluar una reacción leucemoide, se deben solicitar de manera prioritaria un hemograma completo (CBC) con diferencial y una extensión de sangre periférica (PB) smear, ya que estos exámenes son fundamentales para el diagnóstico inicial y diferencial de las leucemias y reacciones leucemoideas. Según la guía de práctica clínica de la Sociedad Americana de Oncología Clínica (ASCO) y el Colegio Americano de Patólogos (CAP), el patólogo debe revisar los recuentos de sangre completa (CBC) y los diferenciales de leucocitos recientes o concurrentes y evaluar una extensión de sangre periférica (PB) smear [@\1@]. Además, se pueden considerar otros exámenes como la proteína C reactiva (CRP), la tasa de sedimentación eritrocitaria (ESR), cultivos de sangre, puntuación de fosfatasa alcalina leucocitaria (LAP), aspiración y biopsia de médula ósea, estudios citogenéticos y pruebas moleculares para el gen de fusión BCR-ABL1.
Algunos de los exámenes adicionales que se pueden solicitar incluyen:
- Proteína C reactiva (CRP) y tasa de sedimentación eritrocitaria (ESR) para evaluar la presencia de inflamación o infección
- Cultivos de sangre para detectar sepsis o infecciones
- Puntuación de fosfatasa alcalina leucocitaria (LAP) para diferenciar entre reacción leucemoide y leucemia mieloide crónica
- Aspiración y biopsia de médula ósea para evaluar la presencia de células malignas
- Estudios citogenéticos y pruebas moleculares para detectar anomalías genéticas asociadas con leucemias
Es importante tener en cuenta que la elección de los exámenes dependerá de la presentación clínica y la sospecha de diagnóstico, por lo que es fundamental una evaluación clínica completa y una historia clínica detallada para guiar la solicitud de exámenes y el diagnóstico diferencial.
From the Research
Exámenes para diagnosticar una reacción leucemoide
Para diagnosticar una reacción leucemoide, se deben realizar varios exámenes para determinar la causa subyacente y descartar otras condiciones, como la leucemia crónica mieloide (LCM) o la leucemia neutrófila crónica (LNC) 1. A continuación, se presentan algunos de los exámenes que se pueden solicitar:
- Hemograma completo para evaluar la cuenta de glóbulos blancos y detectar cualquier anormalidad en la morfología de las células sanguíneas.
- Pruebas de función hepática y renal para evaluar si hay daño en estos órganos que pueda estar contribuyendo a la reacción leucemoide.
- Pruebas de infección, como cultivos de sangre y orina, para detectar cualquier infección subyacente que pueda estar causando la reacción leucemoide.
- Imágenes diagnósticas, como radiografías de tórax y abdomen, para evaluar si hay cualquier lesión o enfermedad subyacente que pueda estar contribuyendo a la reacción leucemoide.
- Biopsia de médula ósea para evaluar la morfología de las células de la médula ósea y detectar cualquier anormalidad que pueda estar contribuyendo a la reacción leucemoide.
Causas de la reacción leucemoide
La reacción leucemoide puede ser causada por varias condiciones, incluyendo:
- Infecciones graves, como sepsis o neumonía 2.
- Intoxicaciones, como la exposición a toxinas o fármacos 1.
- Cáncer, como la leucemia o el linfoma 2, 3.
- Hemorragia grave o anemia 1.
- Reacciones alérgicas o inflamatorias 1.
Importancia del diagnóstico preciso
Es importante realizar un diagnóstico preciso para determinar la causa subyacente de la reacción leucemoide y proporcionar un tratamiento adecuado. Un diagnóstico erróneo puede llevar a un tratamiento inadecuado y empeorar la condición del paciente 4. Por lo tanto, es fundamental realizar una evaluación completa y considerar todas las posibles causas de la reacción leucemoide.