What is the diagnosis for a 62-year-old patient with Nephrotic Syndrome (NS) presenting with sudden onset of painful, non-elevated, violaceous lesions on the thighs, compatible with an acute inflammatory or degenerative process, in the context of renal enlargement, increased echogenicity, and decreased corticomedullary differentiation?

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Diferencial de Diagnóstico Para un paciente de 62 años con síndrome nefrótico y aparición repentina de lesiones violáceas dolorosas no elevadas en muslos, se consideran las siguientes posibilidades:

  • Diagnóstico más probable
  • Trombosis venosa profunda (TVP): La combinación de síndrome nefrótico, que puede aumentar el riesgo de trombosis debido a la pérdida de proteínas anticoagulantes en la orina, y la aparición de lesiones violáceas dolorosas en los muslos, sugiere una posible TVP. El aumento de tamaño de los riñones y la alteración en la ecogenicidad y la diferenciación corticomedular pueden estar relacionados con la enfermedad renal subyacente.
  • Otros diagnósticos probables
  • Púrpura trombocitopénica: La presencia de lesiones violáceas puede sugerir una alteración en la coagulación o en la función plaquetaria, lo que podría estar relacionado con la enfermedad renal o con otros factores.
  • Vasculitis: La inflamación de los vasos sanguíneos puede causar lesiones cutáneas y dolor, y podría estar relacionada con la enfermedad renal o con otros procesos inflamatorios.
  • No debes perder de vista (diagnósticos potencialmente mortales si se pasan por alto)
  • Embolia pulmonar: Aunque no hay síntomas respiratorios mencionados, la trombosis venosa profunda puede ser un precursor de una embolia pulmonar, que es una condición potencialmente mortal.
  • Sepsis: La presencia de una infección o una inflamación grave puede causar lesiones cutáneas y dolor, y podría estar relacionada con la enfermedad renal o con otros factores.
  • Diagnósticos raros
  • Púrpura de Henoch-Schönlein: Es una forma de vasculitis que puede causar lesiones cutáneas y dolor, y podría estar relacionada con la enfermedad renal o con otros procesos inflamatorios.
  • Trombosis de la vena renal: Aunque es raro, la trombosis de la vena renal puede causar dolor y lesiones cutáneas, y podría estar relacionada con la enfermedad renal subyacente.

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