From the Guidelines
La anticoagulación plena está contraindicada en varias condiciones debido al aumento del riesgo de sangrado, incluyendo sangrado activo mayor, trombocitopenia severa (recuento de plaquetas <50,000/μL), neurocirugía reciente o hemorragia intracraneal, y hipertensión no controlada severa. Las contraindicaciones absolutas para la anticoagulación incluyen sangrado activo mayor, trombocitopenia severa, reciente neurocirugía o hemorragia intracraneal, y hipertensión no controlada severa 1. Las contraindicaciones relativas incluyen cirugía reciente, trauma o procedimientos invasivos; historia de sangrado gastrointestinal; uso concurrente de agentes antiplaquetarios; enfermedad hepática con coagulopatía; hipertensión no controlada; endocarditis bacteriana; pericarditis; y embarazo (para ciertos anticoagulantes como la warfarina durante el primer trimestre) 1.
Algunas de las condiciones que se consideran contraindicaciones absolutas para la anticoagulación son:
- Sangrado activo mayor
- Trombocitopenia severa (recuento de plaquetas <50,000/μL)
- Reciente neurocirugía o hemorragia intracraneal
- Hipertensión no controlada severa
- Coagulopatía severa y no compensada
- Disfunción plaquetaria severa o trastorno hemorrágico hereditario
- Trombocitopenia persistente y severa (<20,000/μL)
Es importante evaluar cuidadosamente el riesgo de sangrado y el beneficio potencial de la anticoagulación en cada paciente, considerando tanto el riesgo trombótico si se retira la anticoagulación como el riesgo de sangrado si se administra 1. La anticoagulación debe ser individualizada y ajustada según las necesidades y el perfil de riesgo de cada paciente.
From the FDA Drug Label
Anticoagulation is contraindicated in any localized or general physical condition or personal circumstance in which the hazard of hemorrhage might be greater than the potential clinical benefits of anticoagulation, such as: Pregnancy Hemorrhagic tendencies or blood dyscrasias Recent or contemplated surgery of (1) central nervous system; (2) eye; (3) traumatic surgery resulting in large open surfaces Bleeding tendencies associated with active ulceration or overt bleeding of (1) gastrointestinal, genitourinary or respiratory tracts; (2) cerebrovascular hemorrhage; (3) aneurysms-cerebral, dissecting aorta; (4) pericarditis and pericardial effusions; (5) bacterial endocarditis Threatened abortion, eclampsia and preeclampsia Inadequate laboratory facilities Unsupervised patients with senility, alcoholism, or psychosis or other lack of patient cooperation Spinal puncture and other diagnostic or therapeutic procedures with potential for uncontrollable bleeding Miscellaneous Major regional, lumbar block anesthesia, malignant hypertension and known hypersensitivity to warfarin or to any other components of this product.
Las contraindicaciones de anticoagulación plena incluyen:
- Embarazo
- Tendencias hemorrágicas o discrasias sanguíneas
- Cirugía reciente o contemplada en el sistema nervioso central, ojo o cirugía traumática que resulte en grandes superficies abiertas
- Tendencias de sangrado asociadas con úlcera activa o sangrado abierto de los tractos gastrointestinal, genitourinario o respiratorio
- Hemorragia cerebrovascular, aneurismas cerebrales, aorta disecante
- Endocarditis bacteriana
- Aborto amenazado, eclampsia y preeclampsia
- Falta de instalaciones de laboratorio adecuadas
- Pacientes no supervisados con senilidad, alcoholismo o psicosis
- Punción espinal y otros procedimientos diagnósticos o terapéuticos con potencial de sangrado incontrolable
- Anestesia de bloqueo regional mayor, hipertensión maligna y hipersensibilidad conocida a warfarina o a cualquier otro componente de este producto 2.
Además, la apixabana tiene contraindicaciones como sangrado patológico activo y hipersensibilidad severa a apixabana 3.
From the Research
Contraindicaciones de anticoagulación plena
- Las contraindicaciones de la anticoagulación plena incluyen un alto riesgo de sangrado, como pacientes con úlceras pépticas activas o recientes, hemorragia intracraniana previa, o presencia de tumores con alto riesgo de sangrado 4.
- La anticoagulación también debe ser evitada en pacientes con insuficiencia renal o hepática grave, ya que esto puede afectar la eliminación de los anticoagulantes y aumentar el riesgo de sangrado 5.
- En pacientes con valvulas cardíacas mecánicas, la anticoagulación con anticoagulantes orales directos (DOAC) puede ser inferior a la warfarina en términos de eficacia y seguridad 5.
- La anticoagulación también debe ser utilizada con precaución en pacientes con síndrome antifosfolípido trombótico, ya que puede aumentar el riesgo de trombosis 5.
- En pacientes con sangrado masivo o intracraniano, la anticoagulación debe ser revertida lo antes posible para prevenir complicaciones adicionales 4, 6.