From the Guidelines
El enfoque más efectivo para manejar la fiebre en pediatría implica el uso de antipiréticos como acetaminofén (10-15 mg/kg cada 4-6 horas, máximo 5 dosis/día) o ibuprofeno (5-10 mg/kg cada 6-8 horas) para niños mayores de 6 meses. Iniciar el tratamiento cuando el niño parece incómodo, no solo en función de las lecturas de temperatura. Asegurar una hidratación adecuada ofreciendo cantidades frecuentes de líquidos claros. Vestir al niño con ropa ligera y mantener una temperatura ambiente cómoda. Las medidas de enfriamiento físico como baños de esponja tibios pueden proporcionar una mayor comodidad, pero evitar el uso de fricciones con alcohol, baños de hielo o agua fría, ya que pueden causar escalofríos y aumentar paradójicamente la temperatura corporal. Recordar que la fiebre en sí no es perjudicial, sino una respuesta inmune protectora; el tratamiento tiene como objetivo mejorar la comodidad en lugar de normalizar la temperatura. Buscar atención médica si la fiebre persiste más de 3 días, excede los 102,2°F (39°C) en lactantes menores de 3 meses, está acompañada de síntomas preocupantes como letargo, vómitos persistentes, dolor de cabeza severo, dificultad para respirar, erupción cutánea, o si el niño parece muy enfermo independientemente de la temperatura 1.
Algunos puntos importantes a considerar en el manejo de la fiebre en pediatría incluyen:
- La fiebre es una respuesta fisiológica compleja asociada con la sepsis, y no está claro si tratar la fiebre es beneficioso o perjudicial 1.
- No hay evidencia directa a favor o en contra del uso de antipiréticos en niños febriles con disfunción orgánica asociada a sepsis, por lo que se deben considerar datos indirectos extrapolados de estudios en adultos 1.
- El uso de antipiréticos puede ser beneficioso para optimizar la comodidad del paciente, reducir la demanda metabólica en ciertos escenarios clínicos y reducir las temperaturas corporales extremas 1.
Es importante tener en cuenta que la fiebre en sí no es el objetivo principal del tratamiento, sino más bien mejorar la comodidad y el bienestar del niño. Por lo tanto, el enfoque de tratamiento debe ser individualizado y basado en la evaluación clínica del niño, teniendo en cuenta factores como la edad, la presencia de síntomas preocupantes y la respuesta al tratamiento 1.
From the FDA Drug Label
PURPOSE Pain reliever/fever reducer PRECAUTIONS General ... The pharmacological activity of ibuprofen tablets in reducing fever and inflammation may diminish the utility of these diagnostic signs in detecting complications of presumed noninfectious, painful conditions.
El manejo de fiebre más efectivo en pediatría puede incluir el uso de acetaminofén o ibuprofeno, ya que ambos medicamentos tienen propiedades para reducir la fiebre. Sin embargo, no hay información directa en las etiquetas de los medicamentos que compare su eficacia en el manejo de la fiebre en pediatría.
- Acetaminofén: se describe como un medicamento para aliviar el dolor y reducir la fiebre.
- Ibuprofeno: se menciona que puede reducir la fiebre y la inflamación, pero también se destacan sus posibles efectos adversos, como la alteración de las pruebas de función hepática y la posibilidad de reacciones hepáticas graves. Es importante tener en cuenta que la elección del medicamento debe basarse en la evaluación individual del paciente y en la consideración de los posibles beneficios y riesgos asociados con cada medicamento 2 3.
From the Research
Manejo de Fiebre en Pediatría
El manejo de fiebre en pediatría es un tema importante, y existen varias opciones de tratamiento. A continuación, se presentan algunos puntos clave sobre el manejo de fiebre en niños:
- Uso de Ibuprofeno y Acetaminofén: Según un estudio publicado en 4, la combinación de ibuprofeno y acetaminofén es más efectiva que el ibuprofeno solo para reducir la fiebre en niños. Otro estudio publicado en 5 encontró que un régimen alternado de acetaminofén e ibuprofeno es más efectivo que la monoterapia con cualquiera de estos medicamentos.
- Dosis de Acetaminofén: Un estudio publicado en 6 encontró que una dosis de 20-30 mg/kg de acetaminofén es más efectiva que una dosis de 10-15 mg/kg para reducir la fiebre en niños. Sin embargo, otro estudio publicado en 7 encontró que una dosis de 10 mg/kg de ibuprofeno es más efectiva que una dosis de 10 mg/kg de acetaminofén.
- Seguridad y Eficacia: Los estudios publicados en 4, 6, 5, 7 y 8 encontraron que ibuprofeno y acetaminofén son seguros y efectivos para el manejo de fiebre en niños. Sin embargo, es importante destacar que la seguridad y eficacia de estos medicamentos pueden variar dependiendo de la dosis y la duración del tratamiento.
Consideraciones Importantes
Algunas consideraciones importantes al manejar la fiebre en pediatría incluyen:
- Monitoreo de la Temperatura: Es importante monitorear la temperatura del niño para determinar la efectividad del tratamiento.
- Dosis y Duración del Tratamiento: Es importante seguir las dosis y duraciones del tratamiento recomendadas para evitar sobredosis o efectos adversos.
- Uso de Medicamentos: Es importante usar medicamentos solo cuando sea necesario y bajo la supervisión de un profesional de la salud.