From the Guidelines
La polineuropatia periferica con insonnia e iposmia senza sintomi motori richiede una valutazione neurologica completa, inclusi studi di conduzione nervosa, valutazione del sonno e test olfattivi. I sintomi di polineuropatia periferica possono essere gestiti con farmaci come gabapentin (a partire da 300mg al giorno, aumentando gradualmente fino a 300mg tre volte al giorno se tollerato) o pregabalin (75mg due volte al giorno, aumentando se necessario) 1. L'insonnia può essere affrontata praticando una buona igiene del sonno, con l'uso a breve termine di farmaci come trazodone (25-50mg prima di andare a letto) se necessario. L'iposmia dovrebbe essere monitorata in quanto può essere un indicatore precoce di condizioni neurodegenerative come la malattia di Parkinson, anche in assenza di sintomi motori. Le valutazioni di follow-up regolari ogni 3-6 mesi sono importanti per monitorare lo sviluppo di ulteriori sintomi. La combinazione di questi sintomi giustifica un'indagine per potenziale neuropatia da fibre piccole, malattia di Parkinson in fase iniziale o altre condizioni neurodegenerative, poiché il coinvolgimento del sistema nervoso periferico e i sintomi non motori come le disturbi del sonno e la ridotta capacità olfattiva possono precedere le manifestazioni motorie classiche di diversi anni. Inoltre, è importante considerare anche altri aspetti come lo stile di vita, ad esempio l'esercizio fisico regolare e una dieta equilibrata, per aiutare a gestire i sintomi e migliorare la qualità della vita 1.
From the Research
Sintomi e diagnosi
- La polineuropatia periferica può manifestarsi con una varietà di sintomi, tra cui insonnia e iposmia, senza necessariamente presentare sintomi motori 2.
- La diagnosi di polineuropatia periferica richiede una valutazione approfondita, che include la raccolta di una storia dettagliata dei sintomi, un esame neurologico e fisico generale, nonché test diagnostici come la conduzione nervosa e l'elettromiografia (NCS/EMG) 3.
- La polineuropatia periferica può essere classificata in diverse categorie, tra cui polineuropatia demielinizzante e polineuropatia assonale, e la diagnosi precoce è fondamentale per l'inizio di un trattamento appropriato 3.
Cause e trattamento
- La polineuropatia periferica può essere causata da una varietà di fattori, tra cui il diabete, l'alcolismo, la carenza di vitamine e l'esposizione a sostanze tossiche 2.
- Il trattamento della polineuropatia periferica dipende dalla causa sottostante e può includere la gestione dei sintomi, come il dolore neuropatico, con farmaci e terapie non farmacologiche 4, 5.
- La diagnosi e il trattamento precoci possono migliorare gli esiti dei pazienti con polineuropatia periferica, e la ricerca di cause trattabili è fondamentale per evitare diagnosi di "idiopatica" 6.
Diagnosi differenziale
- La polineuropatia periferica può manifestarsi con sintomi simili a quelli di altre condizioni, come la fibromialgia e le neuropatie del piccolo fascio, e la diagnosi differenziale è fondamentale per evitare errori di diagnosi 6.
- La biopsia cutanea e la microscopia confocale corneale sono strumenti diagnostici utili per la diagnosi delle neuropatie del piccolo fascio e delle neuropatie sensoriali 6.