From the Guidelines
La clasificación más reciente de hipertensión arterial, según las guías de 2017 del Colegio Americano de Cardiología/Asociación Americana del Corazón (ACC/AHA), define cuatro categorías: presión arterial normal es menos de 120/80 mmHg; presión arterial elevada es 120-129/<80 mmHg; hipertensión en estadio 1 es 130-139/80-89 mmHg; y hipertensión en estadio 2 es ≥140/≥90 mmHg. Esta clasificación bajó el umbral para el diagnóstico de hipertensión desde el estándar anterior de 140/90 mmHg a 130/80 mmHg, lo que resulta en que más personas sean diagnosticadas con hipertensión 1. La Sociedad Europea de Cardiología/Sociedad Europea de Hipertensión (ESC/ESH) mantiene categorías ligeramente diferentes, con hipertensión de grado 1 que comienza a 140-159/90-99 mmHg. Estas clasificaciones ayudan a guiar las decisiones de tratamiento, con modificaciones del estilo de vida recomendadas para todos los pacientes y medicación que generalmente comienza en el estadio 1 o superior, dependiendo del riesgo cardiovascular general. Los umbrales más bajos reflejan la evidencia de que el riesgo cardiovascular aumenta progresivamente desde niveles de presión arterial tan bajos como 115/75 mmHg, y la intervención temprana puede prevenir complicaciones a largo plazo como la enfermedad cardíaca, el accidente cerebrovascular y el daño renal.
Algunos puntos clave a considerar en la clasificación de la hipertensión arterial incluyen:
- La importancia de obtener mediciones precisas de la presión arterial, utilizando métodos adecuados y basándose en un promedio de al menos 2 lecturas obtenidas en al menos 2 ocasiones separadas 1.
- El uso de mediciones de presión arterial fuera del consultorio para confirmar el diagnóstico de hipertensión y ajustar la medicación.
- La detección de hipertensión de bata blanca (presión arterial alta en el consultorio pero normal fuera del consultorio) y hipertensión enmascarada (presión arterial normal en el consultorio pero alta fuera del consultorio) mediante monitoreo ambulatorio de la presión arterial (ABPM) o monitoreo de la presión arterial en el hogar (HBPM) 1.
From the Research
Clasificación de Hipertensión Arterial
La clasificación de hipertensión arterial se basa en los niveles de presión arterial y se utiliza para determinar el tratamiento adecuado. Según los estudios 2, 3, 4, 5, 6, la clasificación de hipertensión arterial se puede resumir de la siguiente manera:
- La hipertensión arterial se clasifica en diferentes categorías según los niveles de presión arterial, que son:
- Normal: menos de 120/80 mmHg
- Prehipertensión: 120-139/80-89 mmHg
- Hipertensión leve: 140-159/90-99 mmHg
- Hipertensión moderada: 160-179/100-109 mmHg
- Hipertensión severa: 180 o más/110 o más mmHg
Tratamiento de la Hipertensión Arterial
El tratamiento de la hipertensión arterial depende de la gravedad de la condición y de la presencia de otros factores de riesgo. Según los estudios 2, 3, 4, 5, 6, el tratamiento puede incluir:
- Medicamentos para reducir la presión arterial, como:
- Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ACE)
- Antagonistas de los receptores de angiotensina II (ARB)
- Bloqueadores de los canales de calcio
- Diuréticos
- Cambios en el estilo de vida, como:
- Reducción del consumo de sal
- Aumento del consumo de frutas y verduras
- Ejercicio regular
- Pérdida de peso si es necesario
Combinaciones de Medicamentos
Las combinaciones de medicamentos pueden ser efectivas para tratar la hipertensión arterial. Según los estudios 3, 4, 5, las combinaciones de un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (ACE) o un antagonista de los receptores de angiotensina II (ARB) con un bloqueador de los canales de calcio pueden ser particularmente efectivas. Por ejemplo:
- La combinación de ramipril y amlodipina se ha demostrado que es efectiva en reducir la presión arterial y prevenir eventos cardiovasculares 3
- La combinación de benazepril y amlodipina se ha demostrado que es superior a la combinación de benazepril y hidroclorotiazida en reducir la presión arterial y prevenir eventos cardiovasculares 4