From the Guidelines
Los criterios de hemolisis se definen como un descenso rápido de la hemoglobina por debajo del nivel pretransfusional y un descenso rápido del nivel de HbA posttransfusional, y su reconocimiento es crucial para evitar transfusiones adicionales y prevenir la insuficiencia multiorgánica y la muerte. La hemolisis puede ser causada por various factores, incluyendo la presencia de anticuerpos contra los glóbulos rojos, la enfermedad de células falciformes, la anemia hemolítica autoinmune, entre otros 1.
Algunos de los criterios para identificar la hemolisis incluyen:
- Un descenso significativo en la hemoglobina dentro de los 21 días posteriores a la transfusión
- La presencia de nuevos anticuerpos contra los glóbulos rojos
- Hemoglobinuria
- Un aumento acelerado en el porcentaje de HbS con un descenso concomitante en el nivel de HbA posttransfusional
- Reticulocitopenia o reticulocitosis relativa desde el nivel basal
- Un aumento significativo en la lactato deshidrogenasa (LDH) desde el nivel basal
- Exclusión de una causa alternativa 1.
Es importante destacar que la hemolisis puede ser tratada con terapias inmunosupresoras, como la inmunoglobulina intravenosa (IVIg) y los esteroides de alta dosis, y que la evitación de transfusiones adicionales es recomendada a menos que el paciente esté experimentando anemia amenazante para la vida con hemolisis en curso 1.
En cuanto a la evaluación y el trabajo de la hemolisis, se recomienda realizar una historia y examen físico completo, así como pruebas de laboratorio que incluyan hemograma completo, LDH, haptoglobina, bilirrubina, recuento de reticulocitos y hemoglobina libre 1.
En resumen, la identificación y el tratamiento oportunos de la hemolisis son fundamentales para prevenir complicaciones graves y mejorar la calidad de vida de los pacientes.
From the Research
Criterios de Hemolisis
Los criterios para diagnosticar hemolisis incluyen:
- Reticulocitosis 2, 3, 4
- Aumento de lactato deshidrogenasa (LDH) 2, 3, 4
- Aumento de bilirrubina no conjugada 2, 3, 4
- Disminución de haptoglobina 2, 3, 4
- Resultados positivos de la prueba de Coombs directa en casos de hemolisis inmune 5, 4
- Anomalías en la morfología de los glóbulos rojos en la lámina de sangre periférica 3, 4
Tipos de Hemolisis
La hemolisis puede ser clasificada en:
- Hemolisis intravascular 2, 3
- Hemolisis extravascular 2, 3
- Causas inmunes, como la anemia hemolítica autoinmune 5, 4
- Causas no inmunes, como las hemoglobinopatías y las microangiopatías 2, 3, 4
Importancia del Diagnóstico
Es importante considerar la hemolisis como un diagnóstico diferencial en cualquier caso de anemia normocítica o macrocítica 3, 4. La detección y el manejo temprano de la hemolisis pueden mejorar el resultado del paciente 4. La evaluación de la hemolisis requiere una combinación de pruebas de laboratorio y una cuidadosa interpretación de los resultados 6.