From the Guidelines
El paciente presenta una pérdida de peso rápida durante la hospitalización debido a tres mecanismos bioquímicos y fisiológicos clave: el estado catabólico inducido por la sepsis, el aumento del gasto energético debido a la lucha contra la infección y la ingesta nutricional inadecuada. Estos mecanismos están influenciados por la enfermedad subyacente del paciente, como el enfisema y la insuficiencia renal aguda, que complican el cuadro metabólico. Algunos de los factores que contribuyen a la pérdida de peso incluyen:
- El estado catabólico inducido por la sepsis, que causa la descomposición acelerada de tejido muscular y graso, como se menciona en 1.
- El aumento del gasto energético debido a la lucha contra la infección, con fiebre y distress respiratorio, que eleva las necesidades calóricas por encima de las necesidades basales, como se describe en 1.
- La ingesta nutricional inadecuada durante la hospitalización, debido a factores como la falta de apetito, la fatiga durante las comidas, el posible estado de NPO para procedimientos y los efectos de los medicamentos, como se menciona en 1. Además, la enfermedad pulmonar crónica del paciente, como el enfisema, y la insuficiencia renal aguda, complican el cuadro metabólico, ya que la enfermedad respiratoria crónica puede aumentar el gasto energético a través de la respiración laboriosa, mientras que la uremia por disfunción renal puede causar náuseas y pérdida de proteínas, como se describe en 1. Esta combinación de hipermetabolismo, catabolismo y ingesta inadecuada explica la pérdida de peso de 3 kg en un corto período durante la enfermedad aguda. Es importante tener en cuenta que la pérdida de peso en pacientes hospitalizados puede ser influenciada por múltiples factores, y es fundamental considerar las necesidades nutricionales individuales y la enfermedad subyacente para proporcionar un tratamiento adecuado, como se menciona en 1.
From the Research
Mecanismos bioquímicos y fisiológicos de pérdida de peso
- La respuesta inflamatoria sistémica (SIRS) asociada con la sepsis puede llevar a una disminución en la ingesta calórica y un aumento en el catabolismo proteico, lo que resulta en pérdida de peso 2, 3.
- La insuficiencia renal aguda puede provocar una disminución en la capacidad del cuerpo para eliminar desechos y toxinas, lo que puede llevar a una disminución en la ingesta calórica y un aumento en la pérdida de peso 2.
- La disnea y la fatiga asociadas con la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y la sepsis pueden reducir la capacidad del paciente para ingerir alimentos y mantener un estado nutricional adecuado, lo que puede resultar en pérdida de peso 4, 5.