From the Guidelines
I sintomi da iposodiemia possono variare in base alla gravità e alla velocità di insorgenza, andando da lievi a potenzialmente letali. I sintomi precoci includono cefalea, nausea, vomito, crampi muscolari, fatica e irritabilità. Man mano che i livelli di sodio scendono ulteriormente, i pazienti possono sperimentare confusione, disorientamento e alterazione dello stato mentale. L'iposodiemia grave può portare a convulsioni, coma e potenzialmente alla morte a causa dell'edema cerebrale. I sintomi tipicamente appaiono quando i livelli di sodio scendono al di sotto di 130 mEq/L e diventano più pronunciati al di sotto di 125 mEq/L. L'iposodiemia a insorgenza rapida generalmente causa sintomi più gravi rispetto ai casi che si sviluppano gradualmente. I fattori di rischio includono determinati farmaci (diuretici tiazidici, SSRI, carbamazepina), un'eccessiva assunzione di acqua, insufficienza cardiaca, malattia epatica, problemi renali e disturbi endocrini come la SIADH o l'insufficienza surrenale. La gestione dei sintomi da iposodiemia prevede una restrizione dell'acqua a 1.000 mL/giorno e la sospensione dei diuretici per l'iposodiemia moderata (120-125 mEq/L), e una restrizione più severa dell'assunzione di acqua con infusione di albumina per l'iposodiemia grave (<120 mEq/L) 1. Inoltre, l'uso di antagonisti dei recettori della vasopressina può aumentare i livelli di sodio serico durante il trattamento, ma dovrebbe essere utilizzato con cautela solo per un breve periodo (≤30 giorni) 1. La correzione dell'iposodiemia cronica dovrebbe essere effettuata con un aumento dei livelli di sodio serico di 4-6 mEq/L ogni 24 ore, senza superare 8 mEq/L ogni 24 ore per ridurre il rischio di sindrome da demielinizzazione osmotica 1. È importante notare che l'iposodiemia grave (<120 mEq/L) al momento del trapianto di fegato aumenta il rischio di sindrome da demielinizzazione osmotica con il trapianto di fegato, e che una cura coordinata multidisciplinare può mitigare questo rischio 1. I sintomi da iposodiemia possono essere gestiti con successo con un approccio terapeutico personalizzato e una stretta sorveglianza, riducendo il rischio di complicazioni e migliorando la qualità della vita dei pazienti.
From the Research
Sintomi da Iposodiemia
I sintomi dell'iposodiemia, nota anche come iponatremia, possono variare da lievi e asintomatici a gravi e potenzialmente letali.
- I sintomi comuni includono:
- Debolezza
- Nausea
- Disturbi cognitivi
- Disturbi della deambulazione
- Aumentato rischio di cadute e fratture
- I sintomi più gravi possono includere:
- Crisi epilettiche
- Coma
- Distress cardiorespiratorio
- Sindrome da insufficiente antidiuresi Secondo uno studio pubblicato sulla rivista JAMA 2, l'iponatremia è una condizione comune che colpisce circa il 5% degli adulti e il 35% dei pazienti ospedalizzati. Un altro studio pubblicato sulla rivista Deutsche medizinische Wochenschrift (1946) 3 sottolinea l'importanza di identificare la causa sottostante dell'iponatremia per fornire un trattamento adeguato e evitare effetti collaterali come la correzione eccessiva e la mielinolisi pontina.
Trattamento
Il trattamento dell'iponatremia dipende dalla gravità dei sintomi e dalla causa sottostante.
- Per i pazienti con iponatremia lieve, il trattamento può consistere nel trattamento della causa sottostante.
- Per i pazienti con iponatremia grave, il trattamento può includere l'uso di soluzione salina ipertonica per aumentare rapidamente il livello di sodio nel sangue.
- I farmaci come l'urea e i vaptani possono essere utili nel trattamento della sindrome da insufficiente antidiuresi e dell'iponatremia nei pazienti con insufficienza cardiaca, ma possono avere effetti collaterali 2.