From the Guidelines
Metformin é o medicamento de primeira linha para o tratamento do diabetes tipo 2, devido à sua eficácia, segurança e benefícios na redução de complicações microvasculares, eventos cardiovasculares e mortalidade. De acordo com o estudo publicado em 2025 na revista Diabetes Care 1, metformin é uma opção de tratamento comum para indivíduos com diabetes tipo 2 que requerem início ou intensificação da terapia de redução de glicose para atingir e/ou manter metas glicêmicas individualizadas. Além disso, o estudo destaca que metformin é eficaz e seguro, barato e amplamente disponível, e reduz os riscos de complicações microvasculares, eventos cardiovasculares e morte.
Os principais efeitos colaterais de metformin incluem intolerância gastrointestinal devido à distensão, desconforto abdominal e diarreia; esses efeitos podem ser mitigados por titulação gradual da dose e/ou uso de formulação de liberação prolongada. O medicamento é eliminado por filtração renal, e metformin pode ser usado com segurança em pessoas com taxa de filtração glomerular estimada (TFGe) ≥ 30 mL/min/1,73 m² 1. No entanto, é importante monitorar a TFGe a cada 3 a 6 meses em indivíduos com risco de declínio da função renal.
Outro estudo publicado em 2025 na revista Diabetes Care 1 também destaca a importância de metformin no tratamento do diabetes tipo 2 em adultos mais velhos, desde que as diretrizes de prescrição sejam seguidas cuidadosamente. Além disso, o estudo de 2012 publicado no American Journal of Kidney Diseases 1 fornece informações adicionais sobre o uso de metformin em pacientes com doença renal crônica, destacando a importância de monitorar a TFGe e ajustar a dose de metformin de acordo.
Em resumo, metformin é uma opção de tratamento eficaz e segura para o diabetes tipo 2, desde que as diretrizes de prescrição sejam seguidas cuidadosamente e a TFGe seja monitorada regularmente. Além disso, é fundamental considerar as comorbidades e a função renal do paciente ao prescrever metformin.
- Benefícios de metformin:
- Reduz os riscos de complicações microvasculares, eventos cardiovasculares e morte
- É eficaz e seguro
- Barato e amplamente disponível
- Efeitos colaterais de metformin:
- Intolerância gastrointestinal
- Diarreia
- Redução da absorção de vitamina B12
- Considerações importantes:
- Monitorar a TFGe regularmente
- Ajustar a dose de metformin de acordo com a TFGe
- Considerar as comorbidades e a função renal do paciente ao prescrever metformin.
From the FDA Drug Label
The FDA drug label does not answer the question.
From the Research
Metformin and Type 2 Diabetes
- Metformin is widely considered to be the optimal initial therapy for patients with type 2 diabetes mellitus 2.
- It is now recommended as first-line treatment in various guidelines, including that of the EASD and ADA, due to its efficacy, low cost, weight neutrality, and good safety profile 2.
- Metformin has been shown to have benefits beyond glucose control, including improvements in certain lipids, inflammatory markers, and a reduction in cardiovascular events 2, 3.
Diagnostic Process
- The diagnostic process involves identifying or determining the etiology of a disease or condition through evaluation of patient history, physical examination, and review of laboratory data or diagnostic imaging 4.
- Differential diagnosis is a systematic process used to identify the proper diagnosis from a set of possible competing diagnoses, and requires higher order thinking components 4.
- A patient-centered approach to diagnosis, such as inductive foraging, may lead to information that triggers a diagnostic routine 5.
Statin Use and Type 2 Diabetes Risk
- Statin use has been associated with an increased risk for new-onset type 2 diabetes mellitus, particularly with use of high-intensity statins 6.
- However, the risk-benefit ratio still strongly favors use of statin therapy, or intensive statin therapy, for patients with sufficient CV disease risk to warrant cholesterol-lowering drug therapy 6.
- Evaluation of the T2D risk factor profile before initiation of and during statin therapy is recommended, as well as lifestyle management and other preventive measures to manage risks for both T2D and CV disease events 6.