From the Research
La evidencia actual sugiere que los inhibidores de TNF-α pueden ser una alternativa efectiva para el tratamiento de la mastitis granulomatosa refractaria. La mastitis granulomatosa es una condición inflamatoria crónica de la mama con etiología desconocida, y su tratamiento es un desafío debido a la falta de una terapia estandarizada. Según un estudio reciente publicado en la revista Clinical Rheumatology en 2025 1, los inhibidores de TNF-α pueden ser una opción viable para pacientes que no responden a tratamientos convencionales. En este estudio, se analizaron retrospectivamente los datos de 25 pacientes con mastitis granulomatosa idiopática que fueron tratados con inhibidores de TNF-α, y se encontró que los pacientes experimentaron una disminución en la gravedad de los síntomas a medida que aumentaba la duración del tratamiento con inhibidores de TNF-α.
Algunos puntos clave a considerar en el manejo de la mastitis granulomatosa incluyen:
- La observación es una opción para casos leves, ya que algunos pueden resolver espontáneamente.
- Los corticosteroides son el tratamiento de primera línea para casos sintomáticos, típicamente prednisolona 0,5-1 mg/kg/día durante 2-6 meses con reducción gradual.
- Los agentes inmunosupresores como metotrexato (10-15 mg semanal) o azatioprina pueden ser agregados como agentes ahorradores de esteroides en casos refractarios.
- La intervención quirúrgica, incluyendo la exéresis local amplia o el drenaje de abscesos, se reserva para casos que no responden al manejo médico o tienen una formación significativa de abscesos.
- Los tratamientos más nuevos que muestran promesa incluyen esteroides tópicos, colchicina (0,5-1,5 mg diarios) y biológicos como infliximab para casos resistentes.
Es importante destacar que la recurrencia es alta (16-50%) independientemente de la modalidad de tratamiento, lo que requiere un seguimiento cercano. La etiología sigue siendo desconocida, pero se cree que involucra procesos autoinmunes, lo que explica la efectividad de las terapias inmunosupresoras. Otros estudios, como el publicado en International Surgery en 2015 2, sugieren que la drenaje profundo multidireccional puede ser una opción efectiva para pacientes con abscesos avanzados y complicados. Sin embargo, el estudio más reciente y de mayor calidad disponible 1 sugiere que los inhibidores de TNF-α pueden ser una alternativa más efectiva para el tratamiento de la mastitis granulomatosa refractaria.