From the Guidelines
La resistencia intrínseca de Staphylococcus aureus a las cefalosporinas es un problema significativo en la práctica clínica, y se debe considerar la susceptibilidad del microorganismo antes de iniciar el tratamiento con estos antibióticos. La resistencia intrínseca de S. aureus a las cefalosporinas se debe a varios mecanismos, incluyendo la producción de beta-lactamasas que hidrolizan el anillo beta-lactámico de las cefalosporinas, alteraciones en las proteínas de unión a la penicilina (PBPs) que reducen la afinidad del antibiótico, y cambios en la permeabilidad de la pared celular que limitan la penetración del antibiótico 1.
Las cephalosporinas de primera generación, como la cefazolina, siguen siendo efectivas contra las cepas de S. aureus susceptibles a la meticilina, mientras que las infecciones por MRSA requieren alternativas no beta-lactámicas, como la vancomicina (15-20 mg/kg IV cada 8-12 horas), la linezolida (600 mg IV/oral cada 12 horas) o la daptomicina (6-10 mg/kg IV cada 24 horas) 1.
Es fundamental realizar pruebas de susceptibilidad antimicrobiana antes de iniciar el tratamiento para garantizar la selección adecuada del antibiótico según el perfil de resistencia de la cepa específica 1.
Algunas opciones de tratamiento para infecciones por S. aureus incluyen:
- Cefazolina (1-2 g IV cada 8 horas) para cepas susceptibles a la meticilina
- Vancomicina (15-20 mg/kg IV cada 8-12 horas) para MRSA
- Linezolida (600 mg IV/oral cada 12 horas) para MRSA
- Daptomicina (6-10 mg/kg IV cada 24 horas) para MRSA
Es importante tener en cuenta que la resistencia a los antibióticos es un problema en constante evolución, y es fundamental estar al tanto de las últimas recomendaciones y guías clínicas para garantizar el tratamiento adecuado de las infecciones por S. aureus 1.
From the FDA Drug Label
Methicillin-resistant staphylococci are uniformly resistant to cefazolin, and many strains of enterococci are resistant La resistencia intrínseca de Staphylococcus aureus a las cefalosporinas, como la cefazolina, se presenta en cepas resistentes a la meticilina.
- Staphylococcus aureus resistente a la meticilina es uniformemente resistente a la cefazolina 2.
From the Research
Resistencia intrínseca de Staphylococcus aureus a las cefalosporinas
- La resistencia de Staphylococcus aureus a las cefalosporinas es un problema significativo en la práctica médica 3.
- Las cefalosporinas de primera generación, como cefazolina, cefalotina y cefalexina, pueden ser efectivas contra algunas cepas de S. aureus, pero no contra las cepas resistentes a la methicilina (MRSA) 3.
- La resistencia a las cefalosporinas es común en las cepas de MRSA, y se debe a la producción de beta-lactamasas que inactivan estos antibióticos 4.
- Algunas cefalosporinas de nueva generación, como ceftarolina, han demostrado actividad contra MRSA, pero su uso aún es limitado y requiere más estudios clínicos 5, 6, 7.
Mecanismos de resistencia
- Las cepas de S. aureus pueden desarrollar resistencia a las cefalosporinas a través de la producción de beta-lactamasas, que inactivan estos antibióticos 4.
- La resistencia a las cefalosporinas también puede ser mediada por la alteración de los objetivos de estos antibióticos, como la proteína de unión a la penicilina (PBP) 4.
Tratamiento de infecciones por S. aureus resistentes a las cefalosporinas
- El tratamiento de infecciones por S. aureus resistentes a las cefalosporinas puede requerir el uso de antibióticos alternativos, como vancomicina, teicoplanina, linezolid, daptomicina o tigeciclina 3, 5, 6, 7.
- La elección del antibiótico adecuado dependerá de la gravedad de la infección, la susceptibilidad de la cepa de S. aureus y la presencia de factores de riesgo para la resistencia 4.