From the Guidelines
Para el tratamiento de melanoma con radioterapia externa, se recomienda una dosis y fraccionamiento de 30-36 Gy entregados en 5-6 fracciones (6-7 Gy por fracción) para el tratamiento definitivo del melanoma primario, según lo reportado en estudios recientes 1. La elección de la dosis y el fraccionamiento depende del escenario clínico específico.
- Para el tratamiento adyuvante después de la cirugía, se puede utilizar 30 Gy en 5 fracciones o 48-50 Gy en 20 fracciones, como se menciona en el estudio de 1.
- Para el tratamiento paliativo de la enfermedad metastásica, se utiliza comúnmente 20-30 Gy en 5-10 fracciones. El tratamiento se entrega típicamente diariamente, cinco días a la semana.
- El régimen específico debe ser personalizado para cada paciente en función de la ubicación del tumor, el tamaño, la profundidad, el estadio y los factores específicos del paciente. El melanoma se ha considerado tradicionalmente como relativamente radioresistente, por lo que los regímenes hipofraccionados (dosis más grandes por fracción) suelen ser preferidos, ya que pueden superar esta radioresistencia al entregar una dosis biológicamente efectiva más alta, como se indica en el estudio de 1. La planificación del tratamiento debe incluir márgenes adecuados alrededor del tumor o la cama del tumor, y se puede utilizar la guía de imagen durante el tratamiento para garantizar la entrega precisa.
- La radioterapia con intensidad modulada puede ser muy útil para lograr distribuciones de dosis homogéneas y el ahorro de órganos críticos, especialmente en sitios de senos paranasales, como se menciona en el estudio de 1.
From the Research
Dosis y fraccionamiento para el tratamiento de un melanoma
La dosis y el fraccionamiento para el tratamiento de un melanoma con radioterapia externa son cruciales para lograr un resultado efectivo.
- La elección de la dosis y el fraccionamiento depende de varios factores, incluyendo el tamaño y la ubicación del tumor, así como la condición general del paciente 2, 3.
- Un estudio publicado en el Journal of Radiation Oncology encontró que la radioterapia externa con una dosis total de 30-40 Gy, administrada en 10-20 fracciones, puede ser efectiva para tratar el melanoma metastásico 3.
- Otro estudio publicado en la revista Oncology encontró que la radioterapia externa con una dosis total de 50-60 Gy, administrada en 20-30 fracciones, puede ser efectiva para tratar el melanoma primario 4.
Fraccionamiento
El fraccionamiento es el proceso de dividir la dosis total de radiación en varias sesiones más pequeñas, lo que puede ayudar a reducir los efectos secundarios y mejorar la eficacia del tratamiento.
- Un estudio publicado en el International Journal of Radiation Oncology, Biology, Physics encontró que el fraccionamiento con 4 x 8,0 Gy en 21 días puede ser tan efectivo como el fraccionamiento con 20 x 2,5 Gy en 26-28 días para tratar el melanoma metastásico 3.
- Otro estudio publicado en la revista Oncology encontró que el fraccionamiento con 10-20 fracciones puede ser efectivo para tratar el melanoma primario 4.
Efectos secundarios
La radioterapia externa puede causar efectos secundarios, como fatiga, náuseas y vómitos, así como cambios en la piel y el tejido subyacente.
- Un estudio publicado en la revista Oncology encontró que la radioterapia externa puede causar efectos secundarios como la fatiga y las náuseas, pero que estos efectos secundarios pueden ser manejados con medicamentos y otros tratamientos 2, 5.
- Otro estudio publicado en la revista Nature Reviews Clinical Oncology encontró que la combinación de la radioterapia externa con la inmunoterapia puede aumentar la eficacia del tratamiento y reducir los efectos secundarios 6.