From the Guidelines
El estudio COMPASS es un ensayo clínico que evaluó la efectividad de la terapia anti-trombótica dual con rivaroxabán y aspirina en pacientes con enfermedad coronaria o enfermedad arterial periférica. El estudio COMPASS se llevó a cabo en 27,395 pacientes con enfermedad coronaria o enfermedad arterial periférica, y los resultados mostraron que la terapia con rivaroxabán 2.5 mg dos veces al día más aspirina redujo el riesgo de eventos cardiovasculares mayores en un 24% en comparación con la aspirina sola 1. Los pacientes con enfermedad arterial periférica derivaron un beneficio significativo de la terapia con rivaroxabán y aspirina, con una reducción del 46% en el riesgo de eventos adversos en los miembros y una reducción del 60% en la tasa de amputaciones vasculares 1. La terapia con rivaroxabán y aspirina también se asoció con una reducción del 18% en la mortalidad por todas las causas, y el beneficio fue consistente en pacientes con y sin diabetes, insuficiencia cardíaca o enfermedad renal 1. En resumen, el estudio COMPASS sugiere que la terapia anti-trombótica dual con rivaroxabán y aspirina es una opción efectiva para reducir el riesgo de eventos cardiovasculares y mejorar la calidad de vida en pacientes con enfermedad coronaria o enfermedad arterial periférica. Algunos de los beneficios clave del estudio COMPASS incluyen:
- Reducción del riesgo de eventos cardiovasculares mayores
- Reducción de la mortalidad por todas las causas
- Reducción del riesgo de eventos adversos en los miembros y amputaciones vasculares en pacientes con enfermedad arterial periférica
- Beneficio consistente en pacientes con y sin diabetes, insuficiencia cardíaca o enfermedad renal Es importante tener en cuenta que la terapia con rivaroxabán y aspirina se asoció con un aumento del riesgo de sangrado mayor, por lo que es fundamental evaluar cuidadosamente los beneficios y riesgos en cada paciente individual 1.
From the Research
Descripción del estudio COMPASS
- El estudio COMPASS (Cardiovascular Outcomes for People Using Anticoagulation Strategies) evaluó el beneficio clínico neto de la combinación de rivaroxabán 2,5 mg dos veces al día y ácido acetilsalicílico (aspirina; ASA) 100 mg en comparación con la monoterapia con ASA en pacientes con enfermedad vascular crónica 2.
- El estudio encontró que la combinación de rivaroxabán y aspirina redujo el riesgo de eventos cardiovasculares, pero aumentó el riesgo de sangrados importantes.
- El análisis de beneficio clínico neto (BCN) mostró que la combinación de rivaroxabán y aspirina tuvo un BCN más favorable que la monoterapia con ASA, especialmente en subgrupos de alto riesgo.
Resultados clave del estudio COMPASS
- La combinación de rivaroxabán y aspirina redujo el riesgo de muerte cardiovascular, accidente cerebrovascular y infarto de miocardio en comparación con la monoterapia con ASA 2.
- El estudio también encontró que la combinación de rivaroxabán y aspirina aumentó el riesgo de sangrados importantes, pero que este riesgo fue menor que el beneficio en términos de reducción de eventos cardiovasculares.
- Los subgrupos de alto riesgo, como aquellos con enfermedad vascular polivascular, función renal alterada, insuficiencia cardíaca y/o diabetes mellitus, tuvieron un beneficio absoluto mayor con la combinación de rivaroxabán y aspirina en comparación con la monoterapia con ASA 2.
Comparación con otros estudios
- Otros estudios han evaluado el efecto de la aspirina y los estatinas en la prevención primaria de enfermedad cardiovascular en adultos mayores, y han encontrado que la aspirina no es recomendada para su uso rutinario en esta población, mientras que los estatinas pueden ser eficaces 3.
- Un estudio encontró que la combinación de aspirina y estatinas mejoró la supervivencia a largo plazo en pacientes hospitalizados con infarto de miocardio agudo complicado con insuficiencia cardíaca 4.
- Otro estudio encontró que el uso concomitante de estatinas y aspirina en baja dosis durante el tratamiento con inhibidores de puntos de control inmunitario mejoró los resultados de supervivencia en pacientes con cáncer 5.