From the Guidelines
La procalcitonina puede ser elevada por varias causas no infecciosas, generalmente a niveles variables, como lo indica el estudio 1. Estas causas incluyen:
- Trauma severo
- Cirugía mayor
- Quemaduras
- Choque cardiogénico
- Insuficiencia orgánica aguda (particularmente insuficiencia renal), lo que puede elevar la procalcitonina a niveles moderados entre 0,5-2 ng/mL.
- Ciertos tipos de cáncer, como el carcinoma medular de tiroides y el cáncer de pulmón de células pequeñas, pueden causar elevaciones significativas por encima de 2 ng/mL.
- Condiciones autoinmunes como la vasculitis y el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS) suelen causar elevaciones leves a moderadas (0,5-2 ng/mL).
- Los recién nacidos tienen fisiológicamente procalcitonina elevada en las primeras 48 horas de vida (hasta 20 ng/mL).
- Ciertos medicamentos como los anticuerpos OKT3 y algunos agentes quimioterápicos también pueden aumentar los niveles de procalcitonina. Es importante entender estas causas no infecciosas al interpretar los resultados de procalcitonina, ya que pueden llevar a lecturas falsas positivas cuando se utiliza procalcitonina para diagnosticar infecciones bacterianas, como se menciona en el estudio 1. El mecanismo detrás de estas elevaciones implica la inducción de la producción de procalcitonina por citocinas en varios tejidos fuera de la tiroides durante estados inflamatorios, incluso en ausencia de infección. Algunas de las causas no infecciosas que elevan la procalcitonina incluyen:
- Edad avanzada
- Accidente cerebrovascular isquémico
- Hemorragia subaracnoidea
- Disfunción renal
- Disfunción hepática (principalmente cirrosis hepática con ascitis)
- Síndrome paraneoplásico
- Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
- Quemaduras severas
- Anemia
- Abnormalidades metabólicas y hormonales severas, como se describe en el estudio 1.
From the Research
Causas no infecciosas que elevan la procalcitonina
- La procalcitonina se eleva en respuesta a la inflamación y el daño tisular, no solo en infecciones 2, 3, 4, 5, 6.
- En pacientes con shock cardiogénico, la procalcitonina se eleva en ausencia de infección, y los niveles más altos se asocian con una peor prognosis 2, 3, 6.
- La procalcitonina también se eleva en pacientes con quemaduras, sin necesidad de infección 4.
- En pacientes con trastornos hematológicos y oncológicos, la procalcitonina se puede elevar en respuesta a tratamientos inmunomoduladores, como la administración de anticuerpos T y la transfusión de granulocitos 5.
Niveles de procalcitonina
- En pacientes con shock cardiogénico, los niveles de procalcitonina pueden alcanzar valores de hasta 3,4 μg/L 6.
- En pacientes con quemaduras, los niveles de procalcitonina pueden alcanzar valores de hasta 1,00 ng/mL 4.
- En pacientes con trastornos hematológicos y oncológicos, los niveles de procalcitonina pueden alcanzar valores de hasta 10,14 ng/mL 5.
- En general, los niveles de procalcitonina pueden variar ampliamente en respuesta a diferentes estímulos no infecciosos, y su interpretación debe considerar el contexto clínico 2, 3, 4, 5, 6.