From the Guidelines
Las pruebas más importantes para diagnosticar artritis gotosa, en orden de importancia, son el análisis de líquido sinovial con microscopía de luz polarizada para identificar cristales de urato monosódico, niveles de ácido úrico en suero, imágenes de la articulación (rayos X, ultrasonido o tomografía computarizada de doble energía) y marcadores de inflamación (ESR y CRP). Esto se debe a que el análisis de líquido sinovial es el estándar de referencia para diagnosticar artritis gotosa aguda, como se menciona en el estudio de 1 y se refuerza en las recomendaciones de 1, que sugieren que la búsqueda de cristales en líquido sinovial o aspirados de tofos es recomendada en todas las personas con sospecha de gota. Algunos puntos clave a considerar son:
- El análisis de líquido sinovial es fundamental porque la visualización de cristales en forma de aguja con birrefringencia negativa proporciona un diagnóstico definitivo, como se destaca en 1.
- Los niveles de ácido úrico en suero, aunque útiles, pueden ser normales durante los ataques agudos, lo que los hace menos confiables, como se menciona en 1.
- La imagen de la articulación puede detectar daños en la articulación o tofos en la gota crónica, con tomografía computarizada de doble energía siendo particularmente sensible para depósitos de urato, según se describe en 1.
- Los marcadores de inflamación ayudan a evaluar la gravedad de la inflamación pero no son específicos de la gota, como se indica en 1. Además, se deben realizar pruebas adicionales como la función renal, el recuento sanguíneo completo y las culturas de la articulación para descartar otras condiciones o identificar complicaciones, como se sugiere en 1. Estas pruebas colectivamente ayudan a establecer el diagnóstico de artritis gotosa y guiar el tratamiento adecuado, según se destaca en 1 y se refuerza en 1.
From the Research
Pruebas para el diagnóstico de artritis gotosa
Las pruebas para el diagnóstico de artritis gotosa incluyen:
- Arthrocentesis: se debe realizar cuando se sospecha una articulación séptica subyacente 2
- Análisis de líquido sinovial o tofo: se debe realizar si el diagnóstico es incierto 2
- Microscopía de polarización: la detección de cristales de ácido úrico en líquido sinovial es prueba de gota incluso sin la detección de cristales de ácido úrico intracelular 3
- Arthrosonografía: se puede utilizar para la detección temprana de deposición de cristales en cartílago articular 3
Importancia de las pruebas
El orden de importancia de las pruebas puede variar dependiendo de la situación clínica, pero en general, la arthrocentesis y el análisis de líquido sinovial son considerados fundamentales para el diagnóstico de artritis gotosa 2, 3. La microscopía de polarización es una herramienta valiosa para confirmar el diagnóstico 3, mientras que la arthrosonografía puede ser útil para la detección temprana de cambios en el cartílago articular 3.
Consideraciones adicionales
Es importante tener en cuenta que el diagnóstico de artritis gotosa también se basa en la evaluación clínica y la historia médica del paciente, incluyendo factores de riesgo como la hipertensión, la obesidad y el consumo de alcohol 2. La selección de las pruebas adecuadas dependerá de la presentación clínica y la sospecha de diagnóstico 2, 3.