From the Guidelines
Los sistemas automatizados para el manejo de la diabetes tipo 1 durante el ejercicio, como los sistemas de entrega de insulina híbrida en bucle cerrado y los monitores de glucosa continua, son fundamentales para mantener niveles óptimos de glucosa en sangre durante la actividad física, reduciendo el riesgo de hipoglucemia inducida por el ejercicio. Según el estudio más reciente y de mayor calidad, 1, estos sistemas ajustan automáticamente la entrega de insulina en función de las lecturas de glucosa en tiempo real. Para obtener resultados óptimos, los pacientes deben realizar una planificación previa al ejercicio, comprobando los niveles de glucosa 30 minutos antes de la actividad y consumiendo 15-30g de carbohidratos si la glucosa está por debajo de 126 mg/dL. Durante el ejercicio, los objetivos temporales en los sistemas automatizados deben establecerse 30-60 minutos antes de iniciar la actividad, aumentando generalmente el objetivo de glucosa a 140-180 mg/dL. Sistemas como el Tandem Control-IQ, Medtronic 780G y Omnipod 5 ofrecen modos específicos de ejercicio que reducen la entrega de insulina durante la actividad. A pesar de la automatización, los usuarios deben llevar carbohidratos de acción rápida para el tratamiento de emergencia de la hipoglucemia y entender que el ejercicio intenso o prolongado puede requerir intervención manual. La comunicación regular con los proveedores de atención médica sobre los patrones de ejercicio ayuda a optimizar la configuración del sistema para las necesidades individuales.
Algunos puntos clave a considerar son:
- La importancia de la planificación previa al ejercicio para prevenir la hipoglucemia.
- El uso de sistemas automatizados para ajustar la entrega de insulina en función de las lecturas de glucosa en tiempo real.
- La necesidad de llevar carbohidratos de acción rápida para el tratamiento de emergencia de la hipoglucemia.
- La importancia de la comunicación regular con los proveedores de atención médica para optimizar la configuración del sistema.
En resumen, los sistemas automatizados para el manejo de la diabetes tipo 1 durante el ejercicio son una herramienta valiosa para mantener niveles óptimos de glucosa en sangre y reducir el riesgo de hipoglucemia inducida por el ejercicio, siempre y cuando se utilicen en combinación con una planificación previa al ejercicio y una comunicación regular con los proveedores de atención médica, como se menciona en 1 y 1.
From the FDA Drug Label
The rate of insulin absorption and onset of activity is affected by the site of injection, exercise, and other variables [see Warnings and Precautions (5.3)]. The parameters of insulin aspart activity (time of onset, peak time and duration) as designated in Figure 1 should be considered only as general guidelines The rate of insulin absorption, and consequently the onset of activity are known to be affected by the site of injection, exercise, and other variables [see Warnings and Precautions (5.1)].
El ejercicio puede afectar la absorción de insulina y el inicio de su acción en pacientes con diabetes tipo 1 que utilizan sistemas automatizados de administración de insulina, como la insulina aspart o lispro.
- La absorción de insulina puede variar dependiendo de factores como el sitio de inyección y el ejercicio.
- Es importante considerar estos factores al ajustar la dosis de insulina y el plan de ejercicio para evitar hipoglucemia o hiperglucemia.
- Se debe consultar el etiquetado del medicamento y seguir las recomendaciones del fabricante y del profesional de la salud para asegurarse de que se esté utilizando el sistema de administración de insulina de manera segura y efectiva 2 3.
From the Research
Ejercicio en Sistemas Automatizados para la Diabetes Tipo 1
- La diabetes tipo 1 es una condición compleja que requiere un manejo cuidadoso durante el ejercicio, ya que el ejercicio puede afectar los niveles de glucosa en sangre 4.
- Los sistemas automatizados, como los sistemas de entrega de insulina en bucle cerrado, pueden ayudar a gestionar la diabetes tipo 1 durante el ejercicio, pero requieren estrategias y enfoques específicos 5, 6.
- Los estudios han demostrado que los sistemas de bucle cerrado pueden mejorar el control glucémico y reducir la incidencia de hipoglucemia durante el ejercicio 5, 7.
- Sin embargo, estos sistemas también presentan desafíos, como la necesidad de detectar el ejercicio sin entrada del usuario y la necesidad de ajustar la dosis de insulina en función de la intensidad y duración del ejercicio 5, 6.
Estrategias para el Ejercicio en la Diabetes Tipo 1
- Las guías actuales para el ejercicio en la diabetes tipo 1 se centran en la gestión de la glucosa en sangre y la insulina durante el ejercicio, y recomiendan ajustar la dosis de insulina y consumir carbohidratos antes y durante el ejercicio 4.
- Los sistemas de bucle cerrado requieren estrategias específicas, como la suspensión de la bomba de insulina durante el ejercicio y la ingesta de carbohidratos antes del ejercicio para evitar la hipoglucemia 5, 6.
- Los estudios han demostrado que la ingesta de carbohidratos antes del ejercicio puede ayudar a prevenir la hipoglucemia y mejorar el control glucémico durante el ejercicio 6.
Futuras Direcciones para el Ejercicio en la Diabetes Tipo 1
- Los sistemas de bucle cerrado están en constante evolución, y se están investigando nuevas tecnologías y estrategias para mejorar la gestión de la diabetes tipo 1 durante el ejercicio 7.
- La detección del ejercicio sin entrada del usuario es un objetivo clave para los sistemas de bucle cerrado, ya que permitiría a los pacientes realizar ejercicio sin tener que ajustar manualmente su dosis de insulina 5, 7.
- Los estudios futuros deben centrarse en desarrollar estrategias y tecnologías más efectivas para la gestión de la diabetes tipo 1 durante el ejercicio, y en mejorar la calidad de vida de los pacientes con diabetes tipo 1 6, 7.