From the Guidelines
La reducción inicial de la tasa de filtración en el estudio Flow se debe a la disfunción de la autorregulación de la tasa de filtración glomerular (GFR) cuando la presión sistémica y/o intraglomerular disminuye, lo que puede ocurrir cuando se utilizan fármacos que modulan el sistema renina-angiotensina (RAS). Esto se debe a que los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) o los bloqueadores de los receptores de angiotensina (ARB) pueden causar una disminución inicial en la GFR, especialmente en personas con enfermedad renal proteinúrica [ 1 ]. La pérdida de GFR se atribuye a la disfunción de la autorregulación de la GFR cuando la presión sistémica y/o intraglomerular disminuye.
Algunos puntos clave a considerar son:
- La disminución inicial en la GFR puede ser más pronunciada en personas con enfermedad renal proteinúrica [ 1 ].
- La elevación del creatinina después de la administración de fármacos que modulan el RAS puede llevar a la discontinuación injustificada del tratamiento, especialmente si el creatinina se estabiliza en un nivel más alto que el basal [ 1 ].
- Se debe considerar la reducción de la dosis del fármaco que modula el RAS o la discontinuación cuando la elevación del creatinina excede el 30% o se desarrolla hiperkalemia [ 1 ].
- La depleción del volumen intravascular inducida por diuréticos es la razón más común evitable para la elevación del creatinina [ 1 ].
En resumen, la reducción inicial de la tasa de filtración en el estudio Flow se debe a la disfunción de la autorregulación de la GFR cuando la presión sistémica y/o intraglomerular disminuye, y se debe considerar la reducción de la dosis del fármaco que modula el RAS o la discontinuación cuando la elevación del creatinina excede el 30% o se desarrolla hiperkalemia.
From the Research
Reducción inicial de tasa de filtración en estudio Flow
- La reducción inicial de tasa de filtración en el estudio Flow se refiere a la disminución en la tasa de filtración glomerular (eGFR) en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) y diabetes tipo 2 [ 2 ].
- La eGFR es un indicador importante de la función renal, y su disminución puede ser un predictor de la progresión de la enfermedad renal [ 3 ].
- La reducción inicial de eGFR en el estudio Flow puede ser debida a varios factores, incluyendo la enfermedad renal subyacente, la diabetes y la hipertensión [ 4 ].
Factores que influyen en la reducción de eGFR
- La enfermedad renal crónica puede causar una disminución en la eGFR debido a la lesión renal y la pérdida de función renal [ 5 ].
- La hipertensión también puede contribuir a la disminución de la eGFR, ya que puede causar daño vascular y renal [ 5 ].
- La diabetes tipo 2 también puede afectar la función renal y contribuir a la disminución de la eGFR [ 2 ].
Implicaciones clínicas de la reducción de eGFR
- La reducción de eGFR puede ser un predictor de la progresión de la enfermedad renal y la necesidad de terapias de reemplazo renal [ 3 ].
- La reducción de eGFR también puede aumentar el riesgo de enfermedades cardiovasculares y mortalidad [ 6 ].
- Es importante monitorear la eGFR en pacientes con enfermedad renal crónica y diabetes tipo 2 para detectar cualquier disminución en la función renal y ajustar el tratamiento según sea necesario [ 2 ].