From the Guidelines
Le bilan d'un adénome hypophysaire doit inclure une évaluation hormonale complète, des études d'imagerie et des tests de champ visuel. L'évaluation hormonale doit mesurer la prolactine, l'hormone de croissance avec IGF-1, l'ACTH, le cortisol, la TSH, le T4 libre, la LH, la FSH et les hormones sexuelles pour identifier toute hypersecretion ou déficience hormonale. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) avec contraste est la technique d'imagerie de référence pour visualiser l'adénome, sa taille et sa relation avec les structures environnantes, comme indiqué dans les recommandations de 1. Les tests de champ visuel sont essentiels lorsque l'adénome est près du chiasma optique. Des tests supplémentaires peuvent inclure un test de suppression au dexaméthasone pour la maladie de Cushing, un test de tolérance au glucose pour l'acromégalie et des tests de fonction pituitaire dynamique pour évaluer la capacité de réserve. Cette évaluation complète aide à déterminer le statut fonctionnel de l'adénome (sécréteur vs non sécréteur), guide les décisions de traitement entre les approches chirurgicales, médicales ou de radiation, et établit des mesures de base pour surveiller la réponse au traitement. Un diagnostic précoce et une caractérisation appropriée sont cruciaux pour une gestion efficace des adénomes hypophysaires, comme souligné dans les recommandations de 1 et 1. Il est important de noter que les enfants et les jeunes adultes avec des adénomes hypophysaires doivent être traités par une équipe multidisciplinaire spécialisée dans les maladies hypophysaires, comme recommandé dans les études de 1, 1 et 1. En outre, l'évaluation génétique est essentielle pour les patients avec des adénomes hypophysaires, en particulier ceux avec des excès de GH ou de prolactine, comme indiqué dans les recommandations de 1.
Les principaux éléments à inclure dans le bilan d'un adénome hypophysaire sont :
- Évaluation hormonale complète
- Études d'imagerie (IRM avec contraste)
- Tests de champ visuel
- Tests supplémentaires (test de suppression au dexaméthasone, test de tolérance au glucose, etc.)
- Évaluation génétique (pour les patients avec des excès de GH ou de prolactine)
- Traitement par une équipe multidisciplinaire spécialisée dans les maladies hypophysaires.
En résumé, le bilan d'un adénome hypophysaire doit être complet et inclure une évaluation hormonale, des études d'imagerie, des tests de champ visuel et une évaluation génétique, ainsi qu'un traitement par une équipe multidisciplinaire spécialisée, comme recommandé dans les études de 1, 1, 1, 1 et 1.
From the Research
Définition et Prévalence
- Les adénomes hypophysaires sont des tumeurs qui se développent dans la glande pituitaire, une petite glande située à la base du cerveau 2, 3, 4.
- La prévalence des adénomes hypophysaires varie entre 1 cas sur 865 adultes et 1 cas sur 2688 adultes 3.
- Les adénomes hypophysaires peuvent être classés en deux catégories : les microadénomes (moins de 10 mm) et les macroadénomes (10 mm ou plus) 3, 4.
Symptômes et Diagnostic
- Les adénomes hypophysaires peuvent causer des symptômes tels que des maux de tête, des troubles de la vision, des problèmes d'hypogonadisme, des troubles du sommeil, etc. 2, 3, 5.
- Le diagnostic des adénomes hypophysaires repose sur des examens d'imagerie tels que la résonance magnétique (RM) ou la tomodensitométrie (TDM), ainsi que sur des tests de fonctionnement endocrinien 2, 3, 4.
- Les adénomes hypophysaires peuvent être fonctionnels (c'est-à-dire qu'ils produisent des hormones) ou non fonctionnels (c'est-à-dire qu'ils ne produisent pas d'hormones) 3, 4, 5.
Traitement
- Le traitement des adénomes hypophysaires dépend du type de tumeur et de ses symptômes 2, 3, 4.
- Les prolactinomes (un type d'adénome hypophysaire qui produit de la prolactine) sont généralement traités avec des agonistes de la dopamine tels que la cabergoline ou la bromocriptine 2, 3, 4.
- Les autres types d'adénomes hypophysaires peuvent nécessiter une intervention chirurgicale, une radiothérapie ou une thérapie médicale 2, 3, 4.
- Les adénomes hypophysaires non fonctionnels peuvent être traités avec des agonistes de la dopamine pour prévenir leur croissance 6.