From the Guidelines
La clasificación de Ambler es fundamental para entender los mecanismos de resistencia a los antibióticos y desarrollar estrategias de tratamiento efectivas, ya que las enzimas carbapenemasa se clasifican en cuatro clases moleculares (A, B, C y D) con perfiles de susceptibilidad variables. La clasificación de Ambler categoriza las beta-lactamasas en cuatro clases moleculares (A, B, C y D) en función de sus secuencias de aminoácidos y estructura molecular 1.
Clases de la clasificación de Ambler
- La Clase A incluye penicilinasa y beta-lactamasas de espectro extendido (ESBL) como las enzimas TEM, SHV y CTX-M, que hidrolizan penicilinas y cefalosporinas de primera generación y pueden ser inhibidas por ácido clavulánico.
- La Clase B incluye metalo-beta-lactamasas que requieren zinc para su actividad, pueden hidrolizar carbapenémicos y no son inhibidas por inhibidores beta-lactámicos tradicionales, como las enzimas NDM, VIM e IMP 1.
- La Clase C incluye beta-lactamasas AmpC que hidrolizan cefalosporinas y son resistentes a la inhibición por ácido clavulánico.
- La Clase D consiste en enzimas del tipo OXA con perfiles de sustrato variables, incluyendo algunas con actividad carbapenemasa, como la enzima OXA-48 1.
Importancia de la clasificación de Ambler
El conocimiento de la clase molecular de la enzima carbapenemasa es crucial para el tratamiento de infecciones causadas por bacterias resistentes a los carbapenémicos, ya que cada clase de enzima confiere perfiles de susceptibilidad variables que requieren diferentes estrategias de tratamiento 1. Por lo tanto, se recomienda el uso de pruebas rápidas para identificar la clase molecular de la enzima carbapenemasa y guiar la terapia antibiótica. La clasificación de Ambler es esencial para entender los mecanismos de resistencia a los antibióticos y desarrollar estrategias de tratamiento efectivas, y su aplicación en la práctica clínica puede mejorar los resultados de los pacientes con infecciones causadas por bacterias resistentes a los carbapenémicos 1.
From the Research
Clasificación de Ambler
La clasificación de Ambler se basa en la secuencia de aminoácidos de las beta-lactamasas y las divide en cuatro clases moleculares: A, B, C y D 2. A continuación, se presentan los detalles de cada clase:
- Clase A: incluye enzimas serina-beta-lactamasas, que son susceptibles a inhibidores clínicamente disponibles como el ácido clavulánico, sulbactam, tazobactam y avibactam 2.
- Clase B: incluye metalo-beta-lactamasas, que requieren iones de zinc divalente para la hidrólisis del substrato 3.
- Clase C: incluye enzimas serina-beta-lactamasas, también conocidas como cefalosporinasas 3.
- Clase D: incluye enzimas serina-beta-lactamasas, que son resistentes a inhibidores como el ácido clavulánico 3.
Subclases de la Clase A
La clase A se puede dividir en dos subclases: A1 y A2, que se basan en motivos conservados y residuos específicos 2. A continuación, se presentan los detalles de cada subclase:
- Subclase A1: caracterizada por motivos como S70TFKAL, S130DNTAANL, R164XEXXLN y V231GDKTG 2.
- Subclase A2: caracterizada por motivos como S70VFKFH, S130DNNACDI, E166XXM y V231AHKTG 2.
Importancia de la Clasificación
La clasificación de Ambler es importante para entender la resistencia a los beta-lactámicos y desarrollar estrategias para combatirla 3, 4, 5, 6. La clasificación también ayuda a identificar los mecanismos de resistencia y a desarrollar inhibidores efectivos para las beta-lactamasas 2.