From the Guidelines
O transtorno conversivo, também conhecido como distúrbio de sintoma neurológico funcional, deve ser abordado com uma abordagem multidisciplinar que combine terapia cognitivo-comportamental (TCC) com terapia física. De acordo com as recomendações de consenso para a terapia de fala e linguagem 1, é fundamental abordar os sintomas de comunicação, deglutição e tosse de forma holística. A terminologia utilizada para descrever esses sintomas pode variar, mas o termo "funcional" é considerado o mais apropriado para enfatizar a desordem de função com neutralidade etiológica.
Alguns pontos importantes a considerar no tratamento do transtorno conversivo incluem:
- A importância de uma abordagem multidisciplinar que envolva psicoterapia, terapia física e, se necessário, medicação para tratar comorbidades como depressão ou ansiedade.
- A necessidade de educar os pacientes sobre a natureza real de seus sintomas, apesar da falta de causas físicas, e a importância de abordar os estressores psicológicos subjacentes.
- A eficácia da terapia cognitivo-comportamental (TCC) em ajudar os pacientes a gerenciar seus sintomas e melhorar sua qualidade de vida.
- A importância da intervenção precoce, pois isso pode levar a melhores resultados e uma recuperação mais rápida.
Em resumo, o tratamento do transtorno conversivo deve ser personalizado e abordar as necessidades específicas de cada paciente, com uma abordagem holística que combine terapia psicológica, física e, se necessário, medicação. A abordagem multidisciplinar é fundamental para ajudar os pacientes a gerenciar seus sintomas e melhorar sua qualidade de vida. De acordo com as recomendações de consenso para a terapia de fala e linguagem 1, é fundamental abordar os sintomas de comunicação, deglutição e tosse de forma holística.
From the Research
Definição e Características do Transtorno Conversivo
- O transtorno conversivo, também conhecido como distúrbio neurológico funcional, é uma condição psiquiátrica em que conflitos psicológicos são manifestados como sintomas físicos 2.
- Os sintomas comuns incluem cegueira, paralisia, distonia, anestesia, dificuldade para falar, deglutição, incontinência, problemas de equilíbrio, tremores, dificuldade para caminhar, alucinações e crises não epilépticas psicogênicas (PNES) 2.
- O transtorno conversivo é frequentemente mal diagnosticado em avaliações médicas e neurológicas iniciais devido à falta de um diagnóstico orgânico definitivo 2.
Diagnóstico e Tratamento
- A abordagem de diagnóstico "rule-in" que utiliza sinais clínicos positivos específicos para o diagnóstico tem sido catalisadora para o interesse renovado no transtorno conversivo 3.
- A terapia cognitivo-comportamental parece promissora como tratamento psicológico de escolha, embora mais dados definitivos sejam ainda necessários 4.
- A estimulação magnética transcraniana repetitiva pode ser benéfica como tratamento adicional 4.
- O tratamento deve ser personalizado para cada indivíduo, considerando seus sintomas específicos 5.
- A hipnose, a terapia cognitivo-comportamental e o tratamento multidisciplinar com fisioterapia intensiva para casos graves têm a maior evidência para reduzir os sintomas 5.
Comorbidade e Overlap com Outras Condições
- O transtorno conversivo pode se apresentar com sintomas semelhantes à esclerose múltipla, tornando o diagnóstico desafiador 6.
- A comorbidade com dor crônica é comum, e o tratamento deve abordar ambos os condições simultaneamente 5.
- A criação de um ambiente de apoio e uma relação de tratamento colaborativa pode ajudar os indivíduos diagnosticados com transtorno conversivo a engajar-se em tratamentos apropriados 5.