From the Research
La definición de epistaxis recurrente generalmente se refiere a experimentar tres o más episodios dentro de un período de tres meses. Sin embargo, no hay un estándar universalmente aceptado para definir la recurrencia, y algunos profesionales de la salud pueden utilizar criterios diferentes. El umbral de frecuencia varía en la literatura médica, con algunas fuentes que definen la recurrencia como dos episodios en un período de 24 horas, mientras que otras consideran cuatro o más episodios por año como recurrentes 1. Esta variabilidad existe porque la gravedad y el impacto de la epistaxis difieren entre los pacientes. Al evaluar las epistaxis recurrentes, los proveedores de atención médica consideran no solo la frecuencia, sino también la gravedad, la duración y el impacto en la calidad de vida. Las causas subyacentes de la epistaxis recurrente incluyen sequedad nasal, trauma, hipertensión, trastornos sanguíneos, medicamentos (especialmente anticoagulantes) y anormalidades anatómicas 2.
Algunos estudios han investigado los factores de riesgo asociados con la epistaxis recurrente, como la insuficiencia cardíaca congestiva, la diabetes mellitus, la hipertensión y la anemia 2. También se ha encontrado que el uso de warfarina aumenta el riesgo de recurrencia, independientemente del ratio de normalización internacional 2. Por otro lado, el uso de aspirina y clopidogrel no se ha asociado con un aumento en el riesgo de recurrencia 2.
En cuanto al tratamiento, se pueden utilizar diferentes enfoques dependiendo de las causas subyacentes, como la humidificación, los aerosoles nasales salinos, la evitación del trauma digital, el control de la presión arterial y, en algunos casos, intervenciones procedimentales como la cauterización o el embalaje nasal 3, 4. Es importante destacar que la definición y el tratamiento de la epistaxis recurrente deben ser individualizados y basados en la evaluación de cada paciente.
Algunas opciones de tratamiento para la epistaxis recurrente incluyen:
- Humidificación y aerosoles nasales salinos para mantener la humedad nasal y reducir la sequedad 1
- Evitación del trauma digital y la manipulación nasal excesiva 3
- Control de la presión arterial y el tratamiento de la hipertensión 2
- Uso de medicamentos para reducir la coagulación sanguínea, como la warfarina, con precaución y bajo supervisión médica 2
- Intervenciones procedimentales, como la cauterización o el embalaje nasal, en casos graves o recurrentes 3, 4