What should be considered when transferring a patient with a history of Acute Cerebrovascular Accident (ACV) or stroke?

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From the Guidelines

Al transferir a un paciente en la ventana de ACV, es crucial considerar factores críticos como la monitorización continua de signos vitales, estado neurológico y saturación de oxígeno, así como mantener la cabeza del paciente elevada a 30 grados para reducir la presión intracraneal y mantener la vía aérea. Según las guías para el traslado seguro de pacientes con lesiones cerebrales, publicadas en la revista Anaesthesia en 2020 1, el equipo de traslado debe estar familiarizado con todo el equipo y medicamentos en el kit de traslado y el vehículo de traslado. Además, se deben seguir las recomendaciones para la monitorización durante el transporte, que incluyen la medición de la presión arterial, la saturación de oxígeno y la frecuencia cardíaca 1.

Algunos de los factores clave a considerar durante el traslado incluyen:

  • Mantener la presión arterial sistólica entre 110 y 185 mmHg, y la diastólica por debajo de 110 mmHg, según las recomendaciones para el traslado de pacientes con accidente cerebrovascular isquémico 1
  • Mantener la saturación de oxígeno por encima del 95% y evitar la hiperoxia 1
  • Documentar el momento exacto de inicio de los síntomas, ya que esto es crucial para la toma de decisiones terapéuticas
  • Mantener la normoglucemia (glucosa en sangre entre 140-180 mg/dL) y la normotermia
  • Evitar la administración de sedantes a menos que sea absolutamente necesario, ya que pueden enmascarar los cambios neurológicos

Es importante destacar que la comunicación continua con la instalación receptora es fundamental, proporcionando actualizaciones sobre el estado del paciente y la hora estimada de llegada 1. Estas medidas son esenciales porque la ventana de ACV representa un período crítico en el que la intervención oportuna puede tener un impacto significativo en los resultados, con la viabilidad del tejido disminuyendo rápidamente después del inicio de los síntomas.

From the Research

Consideraciones para el traslado de un paciente con ACV

Al trasladar a un paciente con accidente cerebrovascular (ACV) en una ventana de oportunidad, es crucial considerar varios factores para garantizar la seguridad y el bienestar del paciente. A continuación, se presentan algunos puntos clave a tener en cuenta:

  • Planificación y preparación: La planificación y preparación para el traslado del paciente son vitales para prevenir eventos adversos 2. Es importante desarrollar un plan de traslado formal que aborde la coordinación y comunicación previa al traslado, el equipo de transporte, el personal que acompaña al paciente, la monitorización durante el traslado y la documentación.
  • Comunicación efectiva: La comunicación efectiva entre el equipo de traslado y el equipo de recepción es fundamental para garantizar la continuidad de la atención médica 3. Es importante transferir información precisa y completa sobre el paciente, incluyendo su historial médico, tratamiento actual y cualquier condición médica relevante.
  • Monitorización y equipo: Es importante contar con el equipo y la monitorización adecuados para garantizar la seguridad del paciente durante el traslado 2. Esto puede incluir monitores de signos vitales, equipo de ventilación y medicamentos de emergencia.
  • Tratamiento antiplaquetario: En el caso de pacientes con ACV, es importante considerar el tratamiento antiplaquetario adecuado para prevenir eventos ischemicos recurrentes 4, 5, 6. La elección del tratamiento antiplaquetario dependerá de factores como la gravedad del ACV, la presencia de factores de riesgo y la tolerancia del paciente a los medicamentos.

Factores a considerar en el tratamiento antiplaquetario

Al considerar el tratamiento antiplaquetario para un paciente con ACV, es importante tener en cuenta los siguientes factores:

  • Tipo de ACV: El tipo de ACV (isquémico o hemorrágico) puede influir en la elección del tratamiento antiplaquetario 4, 5.
  • Gravedad del ACV: La gravedad del ACV puede influir en la elección del tratamiento antiplaquetario y la dosis del medicamento 4, 5.
  • Factores de riesgo: La presencia de factores de riesgo como la hipertensión, la diabetes o la hiperlipidemia puede influir en la elección del tratamiento antiplaquetario 4, 5.
  • Tolerancia del paciente: La tolerancia del paciente a los medicamentos antiplaquetarios es fundamental para garantizar la seguridad y eficacia del tratamiento 4, 5.

References

1
Guideline

Guideline Directed Topic Overview

Dr.Oracle Medical Advisory Board & Editors, 2025

6
Research

Oral antiplatelet therapy in stroke prevention. Minireview.

Biomedical papers of the Medical Faculty of the University Palacky, Olomouc, Czechoslovakia, 2010

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