From the Guidelines
La fisiopatología del embarazo ectópico implica la implantación de un óvulo fertilizado fuera de la cavidad uterina, lo que ocurre con mayor frecuencia en la trompa de Falopio (95% de los casos) 1. Esta implantación anormal se debe a factores que afectan el transporte del embrión a través de la trompa de Falopio. Los mecanismos primarios incluyen anomalías anatómicas de las trompas de Falopio debido a infecciones previas (particularmente Chlamydia o gonorrea), cirugía tubárica previa, endometriosis o anomalías congénitas. Estas condiciones causan cicatrices, adherencias o distorsión de la arquitectura tubárica, lo que obstaculiza físicamente el paso del embrión. Además, las anomalías funcionales como la actividad ciliar alterada o la motilidad tubárica pueden retrasar el transporte, permitiendo que el embrión se implante prematuramente. Una vez implantado, el embrión en crecimiento causa una distensión progresiva de la trompa, que carece de capacidad para acomodar el embarazo. Esto lleva a estiramiento, adelgazamiento y eventual ruptura de la pared tubárica, causando sangrado interno. La ruptura suele ocurrir entre las 6-12 semanas de gestación cuando el concepto en crecimiento excede la capacidad de la trompa. Los factores hormonales y la expresión alterada de moléculas relacionadas con la implantación en el epitelio tubárico también pueden contribuir a la implantación ectópica al crear un entorno favorable fuera del útero. Algunos de los factores de riesgo para el embarazo ectópico incluyen:
- Infecciones previas de las trompas de Falopio
- Cirugía tubárica previa
- Endometriosis
- Anomalías congénitas de las trompas de Falopio
- Uso de técnicas de reproducción asistida Es importante destacar que el diagnóstico y tratamiento oportunos del embarazo ectópico son fundamentales para prevenir la morbilidad y mortalidad materna asociadas con esta condición. El diagnóstico de embarazo ectópico debe basarse en hallazgos positivos y no solo en la ausencia de un embarazo intrauterino 1. La ecografía transvaginal es una herramienta valiosa para diagnosticar el embarazo ectópico, ya que permite visualizar la trompa de Falopio y detectar la presencia de un embrión o saco gestacional fuera del útero. En resumen, la fisiopatología del embarazo ectópico es un proceso complejo que involucra la implantación anormal de un óvulo fertilizado fuera de la cavidad uterina, lo que puede llevar a complicaciones graves para la madre si no se diagnostica y trata a tiempo.
From the Research
Fisiopatología del Embarazo Ectópico
La fisiopatología del embarazo ectópico se refiere a la implantación de un óvulo fertilizado fuera de la cavidad uterina, lo que puede ocurrir en la trompa de Falopio, el ovario, el cuello uterino o la cavidad abdominal 2, 3.
Causas y Factores de Riesgo
Los factores de riesgo para el embarazo ectópico incluyen:
- Historia de enfermedad inflamatoria pélvica
- Uso de tabaco
- Cirugía de la trompa de Falopio
- Embarazo ectópico previo
- Infertilidad 2, 3
Diagnóstico
El diagnóstico de embarazo ectópico se puede realizar mediante:
- Ultrasonografía transvaginal
- Niveles de beta-human chorionic gonadotropina (β-hCG)
- Laparoscopia diagnóstica 2, 3, 4
Tratamiento
El tratamiento del embarazo ectópico puede incluir:
- Manejo médico con metotrexato
- Manejo quirúrgico mediante salpingostomía o salpingectomía
- Manejo expectante en casos seleccionados 2, 3, 4
Complicaciones
Las complicaciones del embarazo ectópico pueden incluir: