From the Research
El mecanismo fisiopatológico molecular común que explica la descamación periungueal y perianal en la enfermedad de Kawasaki implica una vasculitis mediada por el sistema inmune que afecta a los vasos sanguíneos pequeños y medianos. Este proceso comienza con la activación de la inmunidad innata, lo que lleva a un aumento en la producción de citoquinas proinflamatorias como TNF-α, IL-1 y IL-6 1. Estas citoquinas dañan el endotelio vascular y alteran la integridad epitelial, lo que resulta en una inflamación que causa la separación de la capa córnea de las capas epiteliales subyacentes, particularmente en áreas con epitelio especializado como las yemas de los dedos y la región perianal 2, 3. Esta separación se manifiesta como la característica descamación vista en la fase subaguda de la enfermedad de Kawasaki, típicamente 1-3 semanas después del inicio de la fiebre 4, 5. La descamación representa la fase de resolución de la inflamación aguda, ya que las células epiteliales dañadas se desprenden. Este proceso es parte de la respuesta inflamatoria sistémica que define la enfermedad de Kawasaki, que también afecta a las arterias coronarias y otros sistemas orgánicos 1. El mismo daño mediado por citoquinas que causa la descamación en estas regiones específicas es responsable de otras manifestaciones clínicas de la enfermedad, incluyendo la inyección conjuntival, los cambios en la mucosa oral y la erupción polimorfa. Algunos estudios han encontrado que la descamación en las manos y los pies se asocia con diferentes anomalías de las arterias coronarias y hallazgos de laboratorio 1. En resumen, la descamación periungueal y perianal en la enfermedad de Kawasaki es el resultado de una vasculitis mediada por el sistema inmune que afecta a los vasos sanguíneos pequeños y medianos, y es parte de la respuesta inflamatoria sistémica que define la enfermedad.
Algunas características de la descamación en la enfermedad de Kawasaki incluyen:
- La descamación se presenta típicamente 1-3 semanas después del inicio de la fiebre 2.
- La descamación es más común en las yemas de los dedos y la región perianal 3.
- La descamación se asocia con una mayor producción de citoquinas proinflamatorias como TNF-α, IL-1 y IL-6 4, 5.
- La descamación es parte de la respuesta inflamatoria sistémica que define la enfermedad de Kawasaki, que también afecta a las arterias coronarias y otros sistemas orgánicos 1.
Es importante destacar que la descamación en la enfermedad de Kawasaki es un síntoma importante que puede ayudar en el diagnóstico y el seguimiento de la enfermedad. Sin embargo, es fundamental considerar que la enfermedad de Kawasaki es una condición compleja que requiere un enfoque integral para su diagnóstico y tratamiento. La colaboración entre los profesionales de la salud es crucial para proporcionar una atención adecuada y oportuna a los pacientes con enfermedad de Kawasaki.