From the Guidelines
La terapia con statine dovrebbe essere iniziata quando i livelli di colesterolo LDL superano i 190 mg/dL (≥4,9 mmol/L) o più alti, come raccomandato nella linea guida del 2018 dell'American College of Cardiology/American Heart Association 1. I livelli di colesterolo LDL sono un fattore di rischio importante per le malattie cardiovascolari, e la terapia con statine è efficace nel ridurre il rischio di eventi cardiovascolari. Alcuni punti chiave da considerare quando si decide di iniziare la terapia con statine sono:
- I livelli di colesterolo LDL: come menzionato, i livelli di colesterolo LDL superiori a 190 mg/dL (≥4,9 mmol/L) sono un indicatore per l'inizio della terapia con statine.
- L'età: la terapia con statine è raccomandata per gli adulti tra i 20 e i 75 anni con livelli di colesterolo LDL elevati.
- I fattori di rischio: la presenza di altri fattori di rischio, come il diabete, l'ipertensione, il fumo e la storia familiare di malattie cardiovascolari, può influenzare la decisione di iniziare la terapia con statine. La scelta della statina e della sua dose dipenderà dalle esigenze individuali del paziente e dalla sua risposta alla terapia. In generale, la terapia con statine è ben tollerata e può essere molto efficace nel ridurre il rischio di eventi cardiovascolari, come evidenziato nella linea guida del 2019 dell'American College of Cardiology/American Heart Association 1 e nella linea guida del 2022 dell'American College of Cardiology 1.
From the FDA Drug Label
Adults with primary hyperlipidemia As an adjunct to diet to reduce low-density lipoprotein (LDL-C)
Il livello di colesterolo per iniziare la terapia con atorvastatina non è specificato direttamente nel testo del bugiardino. Tuttavia, si menziona che la terapia con atorvastatina può essere utilizzata come aggiunta alla dieta per ridurre i livelli di LDL-C negli adulti con iperlipidemia primaria. I livelli di colesterolo per l'inizio della terapia non sono specificati, ma si consiglia di valutare i livelli di LDL-C quando clinicamente appropriato, il più presto possibile dopo l'inizio della terapia con atorvastatina, e di regolare la dose se necessario 2.
From the Research
Livelli di colesterolo e inizio della terapia con statine
I livelli di colesterolo ai quali iniziare la terapia con statine non sono chiaramente definiti in termini di valori specifici di colesterolo. Tuttavia, le linee guida cliniche raccomandano l'inizio della terapia con statine in base al rischio assoluto di malattia cardiovascolare aterosclerotica (ASCVD) [ 3 ].
- I pazienti con un rischio assoluto di ASCVD del 5-20% potrebbero beneficiare della terapia con statine, ma la decisione di iniziare o intensificare la terapia potrebbe essere incerta [ 3 ].
- La valutazione del rischio di ASCVD può essere effettuata utilizzando strumenti di valutazione del rischio, come il punteggio di rischio di ASCVD [ 3 ].
- La terapia con statine può ridurre il rischio di eventi cardiovascolari, come infarto miocardico e ictus, e può essere utilizzata in combinazione con altre terapie per ridurre il rischio di ASCVD [ 4 ].
Valori di riferimento per l'inizio della terapia con statine
Non ci sono valori di riferimento specifici per l'inizio della terapia con statine in base ai livelli di colesterolo. Tuttavia, le linee guida cliniche raccomandano di considerare i seguenti fattori:
- Livelli di colesterolo LDL (low-density lipoprotein) [ 5 ]
- Livelli di colesterolo HDL (high-density lipoprotein) [ 5 ]
- Livelli di trigliceridi [ 5 ]
- Presenza di altri fattori di rischio per ASCVD, come ipertensione, diabete, fumo [ 3 ]
Considerazioni finali
La decisione di iniziare la terapia con statine deve essere presa in base a una valutazione individuale del rischio di ASCVD e dei benefici e dei rischi potenziali della terapia [ 4 ]. È importante considerare i livelli di colesterolo e altri fattori di rischio, nonché le linee guida cliniche e le raccomandazioni dei medici [ 3 ].