From the Guidelines
La administración recomendada de IVIG (Inmunoglobulina Intravenosa) para la enfermedad de Kawasaki es una infusión única de 2 g/kg administrada durante 10-12 horas. Esto debería administrarse dentro de los primeros 10 días del inicio de la enfermedad, idealmente dentro de los primeros 7 días, cuando es más efectivo para reducir el riesgo de aneurismas de la arteria coronaria. La IVIG debe administrarse junto con aspirina de alta dosis (80-100 mg/kg/día dividida en cuatro dosis) durante la fase aguda. Después de que se resuelve la fiebre, la dosis de aspirina se reduce a 3-5 mg/kg/día como una dosis diaria única y se continúa durante 6-8 semanas si no se detectan anormalidades coronarias, o durante más tiempo si se presentan anormalidades coronarias. Para los pacientes que siguen siendo febriles (temperatura ≥38,0°C) o tienen fiebre recurrente al menos 36 horas después de completar la primera infusión de IVIG, se debe considerar una segunda dosis de IVIG a 2 g/kg. La IVIG funciona modulando la producción de citoquinas, neutralizando los superantígenos bacterianos y proporcionando efectos antiinflamatorios. El protocolo de infusión única de alta dosis ha demostrado ser más efectivo que las dosis divididas más bajas para prevenir anormalidades de la arteria coronaria, que son las complicaciones más graves de la enfermedad de Kawasaki 1.
Algunos estudios han demostrado que la administración de una segunda dosis de IVIG puede ser beneficiosa para los pacientes que no responden a la primera dosis 1. Sin embargo, es importante tener en cuenta que la efectividad de la IVIG puede variar dependiendo de la dosis y la duración de la infusión, y que se deben considerar otros factores, como la edad del paciente y la presencia de anormalidades coronarias, al tomar decisiones sobre el tratamiento.
En resumen, la administración de IVIG es un componente crucial del tratamiento de la enfermedad de Kawasaki, y se debe considerar una segunda dosis para los pacientes que no responden a la primera dosis. Es importante seguir las recomendaciones de los estudios más recientes y de alta calidad, como el estudio publicado en la revista Circulation en 2017 1, para garantizar el mejor resultado posible para los pacientes.
- Ventajas de la administración de IVIG:
- Reduce el riesgo de aneurismas de la arteria coronaria
- Es efectiva para reducir la fiebre y los síntomas de la enfermedad
- Puede ser administrada en combinación con aspirina de alta dosis
- Desventajas de la administración de IVIG:
- Puede tener efectos secundarios, como reacciones alérgicas y hemólisis
- La efectividad puede variar dependiendo de la dosis y la duración de la infusión
- Se deben considerar otros factores, como la edad del paciente y la presencia de anormalidades coronarias, al tomar decisiones sobre el tratamiento.
From the Research
Administración de la IVIG en la enfermedad de Kawasaki
La administración de inmunoglobulina intravenosa (IVIG) es un componente clave en el tratamiento de la enfermedad de Kawasaki. A continuación, se presentan los detalles sobre cómo se administra la IVIG en esta enfermedad:
- Dosis y duración: La dosis recomendada de IVIG es de 2 g/kg, preferiblemente administrada en una sola infusión durante los primeros 10 días de la enfermedad 2.
- Objetivos del tratamiento: El objetivo principal del tratamiento con IVIG es reducir la inflamación y prevenir la formación de aneurismas coronarios 3, 4.
- Eficacia: La administración de IVIG ha demostrado ser eficaz en la reducción del riesgo de aneurismas coronarios en pacientes con enfermedad de Kawasaki 4, 5.
- Comparación con otros tratamientos: La IVIG se compara favorablemente con otros tratamientos, como la aspirina, en términos de reducción del riesgo de aneurismas coronarios 4.
- Uso en pacientes de alto riesgo: Los pacientes con enfermedad de Kawasaki que están en alto riesgo de desarrollar aneurismas coronarios pueden beneficiarse de un tratamiento adyuvante con corticosteroides o otros agentes antiinflamatorios, además de la IVIG 5, 6.
Consideraciones importantes
Es importante tener en cuenta que la administración de IVIG debe ser realizada por personal médico capacitado y en un entorno hospitalario, ya que puede haber efectos secundarios y complicaciones asociadas con el tratamiento 4, 2. Además, es fundamental seguir las recomendaciones actuales y las guías clínicas para el tratamiento de la enfermedad de Kawasaki, ya que estas pueden variar dependiendo de la institución y la región 3, 4.