From the Guidelines
La anemia aplásica por eritema infeccioso (parvovirus B19) se produce a través de la unión directa del virus a las células progenitoras eritroides en la médula ósea, lo que induce apoptosis y cesación temporal de la producción de glóbulos rojos. La explicación fisiopatológica a nivel molecular, funcional y anatómico de esta condición se basa en la interacción entre el parvovirus B19 y las células eritroides precursoras. A nivel molecular, el parvovirus B19 se une al receptor P antigen (globoside) encontrado predominantemente en las células precursoras eritroides, lo que permite la entrada del virus 1. Una vez dentro, el virus se replica e induce apoptosis de estas células, lo que lleva a una cesación temporal de la producción de glóbulos rojos. Funcionalmente, esto se traduce en una disminución repentina del recuento de reticulocitos seguida de una disminución de los niveles de hemoglobina. Anatómicamente, el examen de la médula ósea revela una reducción selectiva de las células precursoras eritroides con preservación relativa de otras líneas celulares. La condición es típicamente autolimitada en individuos inmunocompetentes, con recuperación dentro de 1-2 semanas a medida que el sistema inmunológico elimina el virus. Sin embargo, en pacientes inmunocomprometidos o con trastornos hemolíticos subyacentes (como la enfermedad de células falciformes), la infección puede causar una crisis aplásica prolongada o severa que requiere cuidados de apoyo con transfusiones de sangre. La fisiopatología explica por qué los pacientes con aumento del recambio de glóbulos rojos son particularmente vulnerables a una anemia significativa cuando la eritropoyesis se detiene temporalmente por esta infección viral. Algunos estudios, como el publicado en la revista Pediatrics en 2002 1, han destacado la importancia de la infección por parvovirus B19 en la causa de la crisis aplásica transitoria en pacientes con enfermedad de células falciformes. En resumen, la anemia aplásica por eritema infeccioso es una condición que se produce por la interacción entre el parvovirus B19 y las células eritroides precursoras, lo que lleva a una cesación temporal de la producción de glóbulos rojos y a una disminución de los niveles de hemoglobina. Algunas características clave de esta condición incluyen:
- Unión del parvovirus B19 a las células progenitoras eritroides
- Inducción de apoptosis y cesación temporal de la producción de glóbulos rojos
- Disminución del recuento de reticulocitos y de los niveles de hemoglobina
- Reducción selectiva de las células precursoras eritroides en la médula ósea
- Autolimitación en individuos inmunocompetentes, pero posible prolongación o severidad en pacientes inmunocomprometidos o con trastornos hemolíticos subyacentes.
From the Research
Explicación Fisiopatológica
La anemia aplásica por eritema infeccioso, también conocida como anemia aplásica inducida por parvovirus B19, es una condición en la que el virus parvovirus B19 infecta las células precursoras de los glóbulos rojos, lo que lleva a una disminución en la producción de glóbulos rojos y, por lo tanto, a anemia 2, 3, 4.
Nivel Molecular
A nivel molecular, el parvovirus B19 infecta las células precursoras de los glóbulos rojos, específicamente los proeritroblastos, y causa una inhibición en la producción de glóbulos rojos 2, 3. Esto se debe a que el virus utiliza las células precursoras de los glóbulos rojos como huésped para replicarse, lo que lleva a una disminución en la producción de glóbulos rojos.
Nivel Funcional
A nivel funcional, la anemia aplásica por eritema infeccioso se caracteriza por una disminución en la producción de glóbulos rojos, lo que lleva a una disminución en la capacidad del cuerpo para transportar oxígeno a los tejidos 5, 6. Esto puede causar síntomas como fatiga, debilidad, palidez, y disnea.
Nivel Anatómico
A nivel anatómico, la anemia aplásica por eritema infeccioso se caracteriza por una disminución en la cantidad de células precursoras de los glóbulos rojos en la médula ósea, lo que lleva a una disminución en la producción de glóbulos rojos 3, 4. La médula ósea puede aparecer hipocelular, con una disminución en la cantidad de células hematopoyéticas y una aumento en la cantidad de adipocitos.
- Causas: La anemia aplásica por eritema infeccioso puede ser causada por la infección con parvovirus B19, especialmente en personas con sistemas inmunitarios debilitados o en aquellos que no han sido vacunados contra el virus 2, 3.
- Síntomas: Los síntomas de la anemia aplásica por eritema infeccioso pueden incluir fatiga, debilidad, palidez, disnea, y dolor en el pecho 5, 6.
- Tratamiento: El tratamiento para la anemia aplásica por eritema infeccioso puede incluir transfusiones de glóbulos rojos, tratamiento con inmunoglobulina intravenosa, y medidas de apoyo para manejar los síntomas 2, 3.