From the Research
Para pacientes con infecciones de angioacceso que requieren monitoreo de hemocultivos, se deben obtener nuevos hemocultivos típicamente 48-72 horas después de iniciar la terapia antibiótica adecuada para confirmar la eliminación de la bacteriemia. Además, se pueden necesitar hemocultivos adicionales si el paciente permanece sintomático o muestra signos de infección persistente. Para infecciones no complicadas, los hemocultivos generalmente no son necesarios después de la eliminación documentada de la bacteriemia. Sin embargo, en casos complicados, como aquellos que involucran a Staphylococcus aureus, endocarditis o infecciones metastásicas, se pueden requerir cultivos de seguimiento semanalmente hasta que se confirme la eliminación 1. La frecuencia y duración del monitoreo deben individualizarse según el organismo causante, la respuesta clínica y la presencia de complicaciones. Los hemocultivos siempre deben obtenerse de ambos el sitio de acceso vascular y una vena periférica para ayudar a distinguir entre infecciones relacionadas con el catéter y sistémicas. Este enfoque ayuda a guiar las decisiones sobre la eliminación del catéter y la duración de los antibióticos, que generalmente oscila entre 7-14 días para infecciones no complicadas y puede extenderse hasta 4-6 semanas para casos complicados. Es importante tener en cuenta que la administración de antimicrobianos antes de obtener los hemocultivos puede reducir la sensibilidad de los cultivos, como se demostró en un estudio que encontró que la sensibilidad de los cultivos de sangre obtenidos después de la iniciación de la terapia antimicrobiana fue del 52,9% 2. Por lo tanto, es fundamental obtener hemocultivos antes de iniciar la terapia antibiótica siempre que sea posible. En resumen, el seguimiento de la infección de angioacceso debe ser individualizado y basado en la respuesta clínica y la presencia de complicaciones, y los hemocultivos deben obtenerse regularmente para confirmar la eliminación de la bacteriemia y guiar las decisiones sobre la eliminación del catéter y la duración de los antibióticos.
Algunos puntos clave a considerar son:
- La frecuencia y duración del monitoreo deben individualizarse según el organismo causante y la respuesta clínica.
- Los hemocultivos deben obtenerse de ambos el sitio de acceso vascular y una vena periférica.
- La administración de antimicrobianos antes de obtener los hemocultivos puede reducir la sensibilidad de los cultivos.
- El seguimiento de la infección de angioacceso debe ser individualizado y basado en la respuesta clínica y la presencia de complicaciones.
- Los hemocultivos deben obtenerse regularmente para confirmar la eliminación de la bacteriemia y guiar las decisiones sobre la eliminación del catéter y la duración de los antibióticos.