From the Guidelines
Para evaluar el riesgo de ASA, es fundamental realizar una prueba de desafío o desensibilización en pacientes con antecedentes de reacción adversa a la aspirina, ya que la mayoría de los pacientes con reacciones adversas previas a la aspirina pueden tolerarla después de una prueba de desafío. La prueba de desafío es una herramienta valiosa para determinar la tolerancia a la aspirina en pacientes con antecedentes de reacción adversa 1. Según el estudio publicado en el Journal of Allergy and Clinical Immunology en 2022, una prueba de desafío de 2 pasos es una opción segura y eficaz para evaluar la tolerancia a la aspirina en pacientes con antecedentes de reacción adversa 1.
Algunos puntos clave a considerar al evaluar el riesgo de ASA incluyen:
- La clasificación de la ASA según su estructura química, que puede ayudar a identificar pacientes con mayor riesgo de reacción adversa 1
- La realización de una prueba de desafío o desensibilización en pacientes con antecedentes de reacción adversa a la aspirina, ya que la mayoría de los pacientes con reacciones adversas previas a la aspirina pueden tolerarla después de una prueba de desafío 1
- La consideración de la dosis y la frecuencia de administración de la aspirina, ya que dosis más bajas y frecuencias más altas pueden reducir el riesgo de reacción adversa 1
- La evaluación de la función renal y hepática del paciente, ya que la aspirina puede afectar la función de estos órganos 1
En resumen, la prueba de desafío o desensibilización es una herramienta fundamental para evaluar el riesgo de ASA en pacientes con antecedentes de reacción adversa a la aspirina, y debe ser considerada en conjunto con otros factores de riesgo y la evaluación de la función renal y hepática del paciente 1.
From the FDA Drug Label
Warnings ... Stomach bleeding warning: This product contains an NSAID, which may cause severe stomach bleeding The chance is higher if you are age 60 or olderHave had stomach ulcers or bleeding problemsTake a blood thinning (Anticogulant) or steroid drugTake other drugs containing prescription or nonprescription NSAIDs (aspirin, ibuprofen, naproxen, or others)have 3 or more alcoholic drinks every day using this product Stop use and ask a doctor if ... You experience any of the following signs of stomach bleeding: feel faint, vomt blood, have bloody or black stools, have stomach pain that does not get better,
Para reducir el riesgo de ASA (aspirina), es importante:
- No tomar aspirina si se tiene alergia a ella
- No tomar aspirina si se tiene enfermedad gastrointestinal (úlceras, sangrado)
- No tomar aspirina si se está tomando medicamentos anticoagulantes o esteroides
- No tomar aspirina si se beben 3 o más bebidas alcohólicas al día
- Dejar de tomar aspirina y consultar a un médico si se experimentan síntomas de sangrado gastrointestinal (dolor abdominal, vómito de sangre, heces negras, etc.) 2 2
From the Research
Estrategias para reducir el riesgo de ASA
- La terapia con aspirina a dosis bajas se asocia con efectos secundarios gastrointestinales, incluyendo úlceras y sangrado 3, 4.
- Los factores asociados con un mayor riesgo de complicaciones gastrointestinales superiores relacionadas con la aspirina incluyen antecedentes de úlcera o sangrado gastrointestinal, dosis de aspirina y uso concomitante con un NSAID, anticoagulante o otro fármaco antiplaquetario 3.
- Los agentes gastroprotectores como los análogos de prostaglandina y los inhibidores de la bomba de protones parecen ser efectivos para minimizar el riesgo de desarrollar efectos secundarios gastrointestinales en pacientes que toman aspirina 3, 4.
- La erradicación de Helicobacter pylori también parece reducir el riesgo de úlceras 3.
Evaluación del riesgo y prevención
- La evaluación del riesgo de sangrado gastrointestinal es crucial en pacientes que toman aspirina, especialmente en aquellos con antecedentes de sangrado o úlcera gastrointestinal 5, 6.
- Los pacientes con factores de riesgo como edad avanzada, antecedentes de enfermedad gastrointestinal o uso concomitante de otros fármacos que aumentan el riesgo de sangrado deben ser monitoreados de cerca 5, 6.
- La terapia con aspirina debe ser individualizada y basada en la evaluación del riesgo cardiovascular y el riesgo de sangrado 6, 7.
- Los pacientes con alto riesgo cardiovascular que no tienen un riesgo prohibitivo de sangrado pueden beneficiarse de la terapia con aspirina 7.