From the Guidelines
Não há um tratamento definitivo para a erradicação do vírus papiloma-humano (HPV), mas várias abordagens de tratamento podem gerenciar eficazmente lesões visíveis e potencialmente ajudar o sistema imunológico a limpar o vírus. Até o momento, não existem agentes antivirais conhecidos para erradicar ou tratar infecções por HPV, conforme destacado no estudo de 2014 publicado no Journal of Crohn's and Colitis 1. Os tratamentos para lesões associadas ao HPV incluem:
- Opções de aplicação pelo paciente, como creme de imiquimod 3,5% ou 5% (aplicado 3 vezes por semana por até 16 semanas) ou solução/gel de podofilox 0,5% (aplicado 2 vezes ao dia por 3 dias, seguido de 4 dias de repouso, por até 4 ciclos).
- Tratamentos administrados por provedores, incluindo ácido tricloroacético (TCA) 80-90% aplicado semanalmente, crioterapia com nitrogênio líquido a cada 1-2 semanas, ou remoção cirúrgica por excisão, eletrocauterização ou terapia a laser para lesões maiores. A prevenção é crucial, com a vacinação contra o HPV (Gardasil 9) recomendada antes do debut sexual, idealmente entre 9-12 anos, fornecendo proteção contra nove tipos de HPV responsáveis pela maioria dos cânceres e verrugas genitais relacionados ao HPV. Esses tratamentos funcionam removendo fisicamente o tecido infectado ou estimulando respostas imunológicas locais para atingir o vírus, embora a recorrência seja possível, pois o vírus pode permanecer latente nos tecidos circundantes. Além disso, estudos mais recentes, como o publicado em 2019 no Journal Eurosurveillance 1, destacam a importância da vacinação contra o HPV em populações de alto risco, incluindo indivíduos com HIV, homens que fazem sexo com homens, pacientes com doença inflamatória intestinal, entre outros. A vacinação contra o HPV é uma intervenção primária eficaz para prevenir a infecção e a doença associada ao HPV, e sua administração antes do debut sexual é crucial para maximizar a proteção contra os tipos de HPV mais comuns.
From the FDA Drug Label
12.1 Mechanism of Action The mechanism of action of Imiquimod Cream in treating AK and sBCC lesions is unknown. External Genital Warts Imiquimod has no direct antiviral activity in cell culture A study in 22 subjects with genital/perianal warts comparing imiquimod cream and vehicle shows that imiquimod cream induces mRNA encoding cytokines including interferon-ɑ at the treatment site. In addition HPVL1 mRNA and HPV DNA are significantly decreased following treatment.
O melhor tratamento para irradicação do vírus papiloma-humano (HPV) não é explicitamente estabelecido com base nos estudos disponíveis 2.
- Mecanismo de ação: O mecanismo de ação do creme de imiquimod no tratamento de lesões de ceratose actínica (AK) e carcinoma basocelular superficial (sBCC) é desconhecido.
- Atividade antiviral: O imiquimod não tem atividade antiviral direta em cultura de células.
- Estudo: Um estudo em 22 indivíduos com verrugas genitais/perianais comparou o creme de imiquimod com o veículo e mostrou que o creme de imiquimod induz mRNA que codifica citocinas, incluindo interferon-ɑ, no local de tratamento. Além disso, o mRNA HPVL1 e o DNA do HPV foram significativamente diminuídos após o tratamento. No entanto, a relevância clínica desses achados é desconhecida.
From the Research
Tratamento e Prevenção do Vírus Papiloma-Humano
- O vírus papiloma-humano (HPV) é uma infecção sexualmente transmissível que pode causar câncer de colo uterino, vulva, vagina, pênis, ânus e orofaringe 3, 4.
- A prevenção é o método mais eficaz para controlar a incidência do HPV e dos cânceres associados, e inclui a vacinação contra o HPV 5, 6.
- A vacinação contra o HPV é recomendada para meninos e meninas com 11 ou 12 anos de idade, e é eficaz na prevenção de lesões precancerosas e cânceres associados ao HPV 3, 6.
- Além da vacinação, o uso de preservativos e a redução do número de parceiros sexuais também podem ajudar a prevenir a transmissão do HPV 5.
Estratégias de Tratamento
- Não há um tratamento específico para a infecção pelo HPV, mas os cânceres associados ao HPV podem ser tratados com sucesso se detectados precocemente 4, 7.
- A detecção precoce é fundamental para o tratamento eficaz dos cânceres associados ao HPV, e inclui a realização de exames de Papanicolaou (Pap) e testes de HPV 4, 7.
- A vacinação terapêutica contra o HPV está em desenvolvimento e pode ser uma opção para indivíduos com infecção pelo HPV ou cânceres associados 6.
Recomendações
- A vacinação contra o HPV é recomendada para todos os indivíduos com 11 ou 12 anos de idade, independentemente do sexo 3, 6.
- A realização de exames de Pap e testes de HPV é recomendada para mulheres com 21 anos ou mais, de acordo com as diretrizes estabelecidas 4, 7.
- A educação em saúde é fundamental para prevenir a transmissão do HPV e promover a detecção precoce dos cânceres associados 5, 7.