From the Guidelines
Las infecciones de vías urinarias en población pediátrica requieren un diagnóstico y tratamiento oportunos para prevenir complicaciones como la cicatrización renal y el daño renal a largo plazo. Según el estudio más reciente publicado en el Journal of the American College of Radiology en 2024 1, las infecciones de vías urinarias son frecuentes en la infancia, afectando aproximadamente al 2% de los niños asignados como masculinos al nacer y al 8% de las niñas asignadas como femeninas al nacer antes de los 7 años de edad. Los síntomas de la infección de vías urinarias pueden variar según la edad del niño, pero generalmente incluyen fiebre, irritabilidad, vómitos, dolor abdominal, orina con mal olor y disuria.
La diagnosis de la infección de vías urinarias generalmente implica un análisis de orina y una cultura de orina, con métodos de recolección adecuados para evitar la contaminación. El tratamiento empírico para casos no complicados puede incluir antibióticos orales como amoxicilina-clavulánico, cefalexina o trimetoprim-sulfametoxazol. Para los niños febriles o con pielonefritis, puede ser necesaria una terapia parenteral inicial con ceftriaxona o gentamicina. Los niños con infecciones de vías urinarias recurrentes deben someterse a estudios de imagen como la ultrasonografía renal para identificar anomalías anatómicas como el reflujo vesicoureteral.
Es importante destacar que la prevención es clave para reducir el riesgo de infecciones de vías urinarias en la población pediátrica. Las estrategias preventivas incluyen una higiene adecuada, una hidratación adecuada, hábitos de micción regulares y evitar irritantes de la vejiga. Según el estudio publicado en Pediatrics en 2011 1, la ultrasonografía de los riñones y la vejiga debe realizarse para detectar anomalías anatómicas después de una infección de vías urinarias. Sin embargo, la cistouretrografía de vaciamiento no se recomienda de manera rutinaria después de la primera infección de vías urinarias, a menos que se detecten anomalías anatómicas o se produzca una recurrencia de la infección.
En resumen, el diagnóstico y tratamiento oportunos de las infecciones de vías urinarias en la población pediátrica son fundamentales para prevenir complicaciones y mejorar la calidad de vida de los niños. Es importante seguir las recomendaciones de tratamiento y prevención basadas en la evidencia más reciente y de mayor calidad, como la proporcionada por el estudio publicado en el Journal of the American College of Radiology en 2024 1.
From the Research
Infecciones de Vías Urinarias en Población Pediátrica
- Las infecciones de vías urinarias (IVU) son las infecciones bacterianas más frecuentes en pediatría 2.
- El tratamiento de las IVU en niños debe basarse en recomendaciones actualizadas y en la sensibilidad de los patógenos comunes 3.
- La elección del antibiótico debe considerar la edad del paciente, la gravedad de la infección y la presencia de factores de riesgo para resistencia a los antibióticos 4.
Tratamiento Antibiótico
- El tratamiento antibiótico debe iniciarse lo antes posible, idealmente después de obtener una muestra de orina para cultivo y antibiograma 2.
- En niños con IVU febril, se recomienda el uso de amikacina como tratamiento inicial, ya que es activa contra la mayoría de las cepas de Escherichia coli resistentes a los betalactámicos 2.
- En niños con IVU no febril, se puede considerar el uso de antibióticos orales, como cefixima o amoxicilina-clavulánico, siempre y cuando se tenga en cuenta la sensibilidad del patógeno 3.
Duración del Tratamiento
- La duración del tratamiento antibiótico para las IVU en niños es un tema de debate, y se necesitan más estudios para determinar la duración óptima 4.
- Algunos estudios sugieren que un curso corto de antibióticos (2-5 días) puede ser efectivo en niños con IVU no febril, mientras que otros recomiendan un curso más largo (7-14 días) para las IVU febriles 4.
Consideraciones Especiales
- En niños con factores de riesgo para resistencia a los antibióticos, como la presencia de catéteres urinarios o enfermedades subyacentes, se debe considerar el uso de antibióticos más potentes o combinaciones de antibióticos 5.
- Es importante tener en cuenta la sensibilidad del patógeno y la presencia de resistencia a los antibióticos al elegir el tratamiento antibiótico 6.