From the Guidelines
El tratamiento recomendado para infecciones urinarias (IU) en pacientes pediátricos generalmente implica antibióticos, con un régimen específico que depende de la edad del niño, la gravedad de la infección y los patrones de resistencia locales. Para IU no complicadas, los antibióticos orales como trimetoprim-sulfametoxazol (4-6 mg/kg/dosis de trimetoprim dos veces al día), amoxicilina-clavulánico (20-40 mg/kg/día dividido en dos dosis) o cefalexina (25-50 mg/kg/día dividido en 3-4 dosis) se prescriben comúnmente durante 7-10 días 1. Para lactantes menores de 3 meses o niños con pielonefritis, IU febril o síntomas sistémicos, puede ser necesaria una terapia parenteral inicial, a menudo utilizando ceftriaxona (50-75 mg/kg/día) o gentamicina (5-7,5 mg/kg/día) 1. La hidratación adecuada es esencial durante el tratamiento, y la fiebre se puede manejar con acetaminofén o ibuprofeno. Los padres deben asegurarse de que el niño complete el curso completo de antibióticos, incluso si los síntomas mejoran rápidamente. Se recomiendan cultivos de orina de seguimiento para lactantes, infecciones recurrentes o casos complicados. Las medidas preventivas incluyen técnicas de limpieza adecuadas (de adelante hacia atrás para las niñas), micción regular, evitar baños de burbujas, usar ropa interior de algodón y mantenerse bien hidratado. Estos tratamientos son efectivos porque apuntan a los patógenos bacterianos que comúnmente causan IU, considerando los aspectos únicos de la farmacología pediátrica y el sistema urinario en desarrollo.
Algunos puntos importantes a considerar en el tratamiento de IU en pacientes pediátricos incluyen:
- La duración del tratamiento puede variar dependiendo de la gravedad de la infección y la respuesta del paciente al tratamiento 1.
- La terapia antibiótica debe ser ajustada según los resultados de la sensibilidad antibiótica 1.
- La hidratación adecuada y el manejo de la fiebre son fundamentales en el tratamiento de IU 1.
- Las medidas preventivas pueden ayudar a reducir el riesgo de infecciones recurrentes 1.
En resumen, el tratamiento de IU en pacientes pediátricos debe ser individualizado y basado en la edad, la gravedad de la infección y los patrones de resistencia locales, con un enfoque en la hidratación adecuada, el manejo de la fiebre y la terapia antibiótica efectiva 1.
From the FDA Drug Label
Children: The recommended dose for children with urinary tract infections or acute otitis media is 40 mg/kg sulfamethoxazole and 8 mg/kg trimethoprim per 24 hours, given in two divided doses every 12 hours for 10 days.
El tratamiento recomendado para infecciones urinarias en pacientes pediátricos es 40 mg/kg de sulfametoxazol y 8 mg/kg de trimetoprim por 24 horas, administrados en dos dosis divididas cada 12 horas durante 10 días 2.
- La dosis debe ajustarse según el peso del niño.
- Es importante seguir las instrucciones del médico y no exceder la dosis recomendada.
From the Research
Tratamiento de Infección Urinaria en Pediatria
El tratamiento de infecciones urinarias (IU) en pacientes pediátricos depende de varios factores, incluyendo la edad del paciente, la gravedad de la infección y la presencia de complicaciones. A continuación, se presentan las recomendaciones de tratamiento basadas en la evidencia disponible:
- Neonatos menores de 28 días: Deben ser hospitalizados y tratados con amoxicilina y cefotaxima parenteralmente, seguido de 14 días de tratamiento con un antibiótico oral 3.
- Infantes de 28 días a 3 meses: Los que aparentan estar clínicamente enfermos deben ser hospitalizados y tratados con un antibiótico parenteral, como ceftriaxona o gentamicina, hasta que estén afebriles durante 24 horas, y luego completar 14 días de tratamiento con un antibiótico oral 3.
- Infantes de 28 días a 3 meses que no están acutamente enfermos: Pueden ser tratados como pacientes ambulatorios con ceftriaxona o gentamicina parenteral cada 24 horas hasta que estén afebriles durante 24 horas, y luego completar 14 días de tratamiento con un antibiótico oral 3.
- Niños con pielonefritis complicada: Deben ser hospitalizados y tratados con ceftriaxona o gentamicina parenteral cada 24 horas hasta que estén clínicamente mejorados y afebriles durante 24 horas, y luego completar 10 a 14 días de tratamiento con un antibiótico oral como paciente ambulatorio 3.
- Niños con pielonefritis no complicada: Deben ser rehidratados en el departamento de emergencias (si es necesario) y tratados con ceftriaxona o gentamicina parenteral cada 24 horas hasta que estén afebriles durante 24 horas, y luego completar 10 a 14 días de tratamiento con un antibiótico oral 3.
- Niños con cistitis: Los que están solo ligeramente sintomáticos deben ser tratados con cuidados de apoyo hasta que estén disponibles los resultados de la cultura y la sensibilidad de la orina. Los que están moderada o severamente sintomáticos deben recibir un antibiótico oral y cuidados de apoyo de inmediato 3.
Es importante tener en cuenta que la elección del antibiótico debe basarse en la susceptibilidad del patógeno y en la presencia de resistencia a los antibióticos en la comunidad 4, 5. Además, es fundamental evitar la constipación para prevenir las IU 4. La ultrasonografía, la cistografía y la exploración de la corteza renal deben considerarse en los niños con IU 4.
La evidencia disponible sugiere que los antibióticos profilácticos no reducen el riesgo de IU subsiguientes, incluso en niños con reflejo vesicoureteral leve a moderado 4. Por lo tanto, no se recomienda el uso de antibióticos profilácticos en niños con IU.
En resumen, el tratamiento de las IU en pacientes pediátricos debe ser individualizado y basado en la edad, la gravedad de la infección y la presencia de complicaciones. Es fundamental seguir las recomendaciones de tratamiento basadas en la evidencia disponible y considerar la susceptibilidad del patógeno y la presencia de resistencia a los antibióticos en la comunidad.