From the Guidelines
Le traitement du syndrome de Dressler implique généralement des médicaments anti-inflammatoires pour traiter l'inflammation péricardique, avec l'aspirine comme traitement de première intention, comme recommandé par les directives de 2013 de l'American College of Cardiology Foundation/American Heart Association 1. Les études récentes suggèrent que l'aspirine est le traitement de choix pour le syndrome de Dressler, en raison de son efficacité pour réduire l'inflammation et les symptômes associés à cette condition 1. Les principes de traitement du syndrome de Dressler incluent :
- L'utilisation de l'aspirine comme traitement de première intention, avec des doses élevées pouvant aller jusqu'à 650-1000 mg toutes les 6-8 heures pendant 1-2 semaines, suivie d'une réduction progressive sur 2-4 semaines 1.
- L'ajout de la colchicine aux AINS pour améliorer la réponse et prévenir les récidives, avec des doses de 0,5-0,6 mg deux fois par jour pour les patients de plus de 70 kg ou 0,5-0,6 mg une fois par jour pour les patients de moins de 70 kg, pendant 3 mois 1.
- La réserve des corticostéroïdes comme prednisone (0,25-0,5 mg/kg/jour) pour les cas graves ou réfractaires, en raison de leurs effets secondaires potentiels, avec une réduction très progressive sur plusieurs mois 1. Il est essentiel de traiter la cause sous-jacente (généralement une lésion myocardique) et de surveiller les complications telles que le tamponnement cardiaque ou la péricardite constrictive 1. Le syndrome de Dressler résulte d'une réponse auto-immune aux antigènes cardiaques libérés après une lésion myocardique, entraînant une inflammation du péricarde et parfois du poumon 1. Les études récentes ont montré que l'incidence du syndrome de Dressler a diminué avec l'utilisation agressive de la thrombolyse et de l'intervention coronarienne percutanée primaire 1. En résumé, le traitement du syndrome de Dressler repose sur l'utilisation de l'aspirine comme traitement de première intention, avec l'ajout de la colchicine et la réserve des corticostéroïdes pour les cas graves ou réfractaires, ainsi que la surveillance des complications et le traitement de la cause sous-jacente.
From the Research
Définition et traitement du syndrome de Dressler
- Le syndrome de Dressler est une complication qui peut survenir après un infarctus du myocarde (IM) ou une intervention de cardiologie interventionnelle [ 2 ].
- Les symptômes du syndrome de Dressler incluent de la fièvre, des douleurs thoraciques, une effusion péricardique et une élévation du segment ST sur l'électrocardiogramme [ 2 ].
Traitement du syndrome de Dressler
- Les directives recommandent l'aspirine à haute dose pour le traitement du syndrome de Dressler, basée sur des preuves de l'ère pré-intervention coronarienne percutanée (pré-PCI) [ 2 ].
- Cependant, l'administration d'aspirine à haute dose peut entraîner des risques de saignement et de thrombose chez les patients qui ont subi une intervention coronarienne percutanée (PCI) [ 2 ].
- Une thérapie combinée de colchicine à faible dose et d'acétaminophène pourrait être une option de traitement pour le syndrome de Dressler chez les patients qui ont subi une intervention coronarienne percutanée récente [ 2 ].
- Dans un cas rapporté, un patient de 69 ans avec un syndrome de Dressler a été traité avec succès avec de la colchicine (0,5 mg/jour) et de l'acétaminophène (2000 mg/jour) [ 2 ].