From the Guidelines
La guía clínica para tumores apendiculares debe priorizar la resección quirúrgica como tratamiento principal, con la extensión dependiendo de las características del tumor. Para tumores carcinoides pequeños (menos de 2 cm) confinados al apéndice, la apendicectomía simple es generalmente suficiente 1. Sin embargo, para tumores carcinoides más grandes, carcinoides de células goblet, adenocarcinomas o neoplasias mucinosas, se recomienda generalmente una hemicolectomía derecha 1. En casos de pseudomixoma peritoneal de neoplasias apendiculares mucinosas, la cirugía citorreductiva con quimioterapia intraperitoneal hipertermica (HIPEC) es el enfoque estándar. Para adenocarcinoma apendicular avanzado, se utilizan regímenes de quimioterapia sistémica como FOLFOX o FOLFIRI. La vigilancia de seguimiento incluye exámenes físicos, marcadores tumorales y estudios de imagen (escaneos de CT cada 6-12 meses) durante al menos 5 años. La prognosis varía significativamente según el subtipo histológico, con tumores carcinoides que tienen resultados excelentes (supervivencia a 5 años >90%) mientras que los carcinomas de células en anillo de sello tienen una prognosis más pobre (supervivencia a 5 años <50%). Algunos estudios sugieren que la invasión linfática o vascular, o la presencia de características histológicas atípicas, pueden requerir un enfoque más agresivo para tumores de 1-2 cm 1. En resumen, la clave para el manejo efectivo de los tumores apendiculares es una evaluación cuidadosa y una estrategia de tratamiento personalizada basada en las características del tumor y la condición del paciente.
Algunos puntos clave a considerar en el manejo de los tumores apendiculares incluyen:
- La importancia de la resección quirúrgica como tratamiento principal
- La necesidad de una evaluación cuidadosa de las características del tumor para determinar la extensión de la resección
- El papel de la quimioterapia y la radioterapia en el tratamiento de los tumores apendiculares avanzados
- La importancia de la vigilancia de seguimiento para detectar recurrencias o metástasis tempranas. En general, el enfoque de tratamiento para los tumores apendiculares debe ser individualizado y basado en las características específicas del tumor y la condición del paciente 1.
From the Research
Guía Clínica para Tumores Apendiculares
La guía clínica para tumores apendiculares se basa en la evaluación de factores de pronóstico y la indicación para realizar una hemicolectomía derecha. A continuación, se presentan los puntos clave:
- Diagnóstico: El diagnóstico preoperatorio de tumores apendiculares es difícil, por lo que la mayoría de los casos se diagnostican incidentalmente durante una apendicectomía [ 2 ].
- Tipos de tumores: Los carcinoides son los tumores más comunes del apéndice, y se clasifican en diferentes tipos, como los carcinoides clásicos y los de morfología en copa [ 2 ].
- Tratamiento: El tratamiento de los tumores apendiculares depende del tamaño y la extensión del tumor. Para tumores pequeños (< 1 cm), la apendicectomía es suficiente, mientras que para tumores más grandes (> 2 cm), se recomienda una hemicolectomía derecha [ 3 ].
- Factores de pronóstico: El tamaño del tumor, la invasión linfática y la presencia de metástasis son factores de pronóstico importantes para determinar el tratamiento y el pronóstico de los pacientes con tumores apendiculares [ 4 ].
- Hemicolectomía derecha: La hemicolectomía derecha es el tratamiento de elección para los tumores apendiculares más grandes y para aquellos que presentan invasión linfática o metástasis [ 5 ].
- Resultados a largo plazo: Los resultados a largo plazo de los pacientes con tumores apendiculares tratados con apendicectomía o hemicolectomía derecha son similares, lo que sugiere que la resección del tumor primario es suficiente para la mayoría de los casos [ 6 ].
Puntos clave para el tratamiento de tumores apendiculares
- La apendicectomía es suficiente para tumores pequeños (< 1 cm).
- La hemicolectomía derecha se recomienda para tumores más grandes (> 2 cm) o para aquellos que presentan invasión linfática o metástasis.
- El tamaño del tumor, la invasión linfática y la presencia de metástasis son factores de pronóstico importantes.
- La resección del tumor primario es suficiente para la mayoría de los casos.
- La hemicolectomía derecha no parece mejorar la supervivencia en pacientes con tumores apendiculares de 1-2 cm.