From the Research
Dasatinib es el inhibidor de la tirosin kinasa con menor riesgo de sangrado en comparación con otros TKIs como imatinib, nilotinib, bosutinib y ponatinib. Esto es particularmente importante al considerar la terapia con TKIs para pacientes con leucemia mieloide crónica (LMC) u otras condiciones que requieren estos medicamentos. Dasatinib generalmente tiene una menor incidencia de eventos hemorrágicos, especialmente en comparación con ponatinib, que lleva el mayor riesgo de sangrado entre los TKIs. Sin embargo, es importante tener en cuenta que todos los TKIs pueden interferir potencialmente con la función de las plaquetas en algún grado. Al prescribir cualquier TKI, los clínicos deben evaluar los factores de riesgo de sangrado, monitorear los recuentos de plaquetas regularmente y considerar ajustes de dosis si es necesario. Los pacientes con trastornos de sangrado preexistentes, aquellos que toman anticoagulantes o medicamentos antiplaquetarios, o aquellos con trombocitopenia requieren un monitoreo particularmente cuidadoso. El mecanismo detrás de los diferentes riesgos de sangrado se relaciona con cómo cada TKI afecta de manera diferente las vías de agregación de plaquetas y la integridad vascular, con los objetivos moleculares específicos de dasatinib que aparentan tener menos impacto en la hemostasia 1.
Algunos estudios han demostrado que dasatinib tiene un perfil de seguridad más favorable en términos de riesgo de sangrado en comparación con otros TKIs. Por ejemplo, un estudio publicado en 2018 encontró que dasatinib tenía una menor incidencia de eventos adversos graves, incluyendo hemorragias, en comparación con nilotinib y bosutinib 2. Otro estudio publicado en 2022 informó un caso de hemorragia vítrea asociada con imatinib, lo que sugiere que imatinib puede aumentar el riesgo de sangrado en algunos pacientes 3.
En resumen, dasatinib es el inhibidor de la tirosin kinasa con menor riesgo de sangrado, y su selección debe basarse en la evaluación individual de los factores de riesgo de sangrado y la monitorización cuidadosa de los pacientes. Es importante tener en cuenta que la evidencia más reciente y de alta calidad, como el estudio publicado en 2025, sugiere que dasatinib es una opción segura y efectiva para el tratamiento de la LMC 1.
Algunas consideraciones importantes al prescribir dasatinib incluyen:
- Evaluar los factores de riesgo de sangrado, como la presencia de trastornos de sangrado preexistentes o el uso de anticoagulantes o medicamentos antiplaquetarios.
- Monitorear los recuentos de plaquetas regularmente y considerar ajustes de dosis si es necesario.
- Considerar la prioridad de la remisión libre de tratamiento (TFR) y la puntuación de riesgo de supervivencia a largo plazo de EUTOS (ELTS) al seleccionar el TKI más adecuado para cada paciente.
- Dasatinib puede ser una opción segura y efectiva para el tratamiento de la LMC, especialmente en pacientes con un alto riesgo de sangrado o aquellos que requieren una monitorización cuidadosa.