From the Guidelines
Los criterios diagnósticos para la infección del tracto urinario (ITU) en el urocultivo suelen incluir una cuenta bacteriana de al menos 50,000 unidades formadoras de colonias (UFC) por mililitro de orina para la mayoría de las ITU no complicadas. Sin embargo, se consideran varios factores para determinar la significación de la bacteriuria, como la presencia de piuria (>10 leucocitos por campo de alta potencia en sedimento de orina) y la presencia de síntomas clínicos como disuria, frecuencia, urgencia y dolor suprapúbico. La calidad de la evidencia para esta recomendación es C, según la guía de práctica clínica de la Academia Americana de Pediatría 1.
Algunos estudios sugieren que una cuenta bacteriana de 10,000 UFC/mL o más, combinada con síntomas y evidencia de inflamación, puede ser suficiente para diagnosticar una ITU 1. Sin embargo, se debe tener en cuenta que la presencia de bacteriuria sin piuria puede ser atribuible a contaminación externa, bacteriuria asintomática o, raramente, una infección muy temprana (antes del inicio de la inflamación) 1.
Es importante destacar que la calidad de la evidencia para estas recomendaciones varía, y se debe considerar la situación clínica individual y la presencia de síntomas y signos para determinar la significación de la bacteriuria. La guía de práctica clínica de la Academia Americana de Pediatría recomienda que los clínicos requieran tanto resultados de urinalisis que sugieran infección (piuria y/o bacteriuria) como la presencia de al menos 50,000 UFC/mL de un uropatógeno cultivado a partir de una muestra de orina obtenida a través de cateterización o punción suprapúbica 1.
En resumen, los criterios diagnósticos para la ITU en el urocultivo incluyen:
- Una cuenta bacteriana de al menos 50,000 UFC/mL de orina
- Presencia de piuria (>10 leucocitos por campo de alta potencia en sedimento de orina)
- Presencia de síntomas clínicos como disuria, frecuencia, urgencia y dolor suprapúbico
- Calidad de la evidencia: C, según la guía de práctica clínica de la Academia Americana de Pediatría 1.
Es importante tener en cuenta que la situación clínica individual y la presencia de síntomas y signos deben ser consideradas para determinar la significación de la bacteriuria.
From the Research
Criterios Diagnósticos en el Urocultivo para la ITU
Los criterios diagnósticos en el urocultivo para la infección del tracto urinario (ITU) se basan en la cantidad de unidades formadoras de colonias (UFC) por mililitro de orina. A continuación, se presentan los criterios diagnósticos según los estudios:
- La presencia de 10^5 UFC/mL de orina se considera tradicionalmente como el criterio para diagnosticar ITU 2.
- Sin embargo, estudios recientes sugieren que la presencia de 10^2 a 10^4 UFC/mL de orina también puede ser indicativa de ITU, especialmente en mujeres sintomáticas 2, 3.
- La presencia de piuria (leucocitos en la orina) es común en la ITU, pero su ausencia no necesariamente descarta la enfermedad 3, 4.
- La presencia de hematuria (sangre en la orina) ocurre en aproximadamente el 50% de los pacientes con ITU y sugiere cistitis bacteriana 2.
- La interpretación de los resultados del urocultivo debe tener en cuenta la clínica del paciente y la presencia de síntomas como disuria, frecuencia, urgencia y dolor suprapúbico 2, 3.
Umbral de Colonias
El umbral de colonias para considerar un urocultivo como positivo varía según los estudios:
- Un umbral de 10^5 UFC/mL de orina se considera tradicionalmente como el criterio para diagnosticar ITU 2.
- Un umbral de 10^2 a 10^4 UFC/mL de orina se considera adecuado para diagnosticar ITU en mujeres sintomáticas 2, 3.
- Un umbral de 100.000 UFC/mL de orina se considera adecuado para diagnosticar ITU en pacientes hospitalizados 5.
Métodos Diagnósticos
Los métodos diagnósticos para la ITU incluyen:
- Urocultivo: es el método de referencia para diagnosticar ITU, pero tiene una sensibilidad baja 6.
- Pruebas de tira reactiva: son útiles para detectar la presencia de nitritos y leucocitos en la orina, pero deben interpretarse en el contexto de la clínica del paciente 3.
- Métodos moleculares: como la secuenciación de próxima generación (NGS) y la reacción en cadena de la polimerasa (PCR), pueden detectar la presencia de bacterias en la orina con mayor sensibilidad que el urocultivo, pero su utilidad clínica aún no está establecida 6.