From the Guidelines
Le traitement de l’aortite thoracique doit être abordé avec une équipe multidisciplinaire, incluant des rhumatologues et des cardiologues, en utilisant des thérapies immunomodulatrices avec des corticostéroïdes comme thérapie standard initiale. Cette approche est soutenue par une étude récente publiée dans le Mayo Clinic Proceedings en 2024 1. Les corticostéroïdes sont utilisés avec une posologie prolongée, suivie d’une thérapie non stéroïdale à long terme.
Les principes de traitement incluent :
- L’utilisation de corticostéroïdes comme première ligne de traitement, avec une posologie qui doit être ajustée en fonction de la réponse clinique et des marqueurs inflammatoires.
- La prise en charge à long terme avec des thérapies non stéroïdales pour maintenir la rémission clinique et prévenir les rechutes.
- La surveillance régulière de la maladie par imagerie médicale, telle que la CT ou l’IRM angiographique, pour détecter les complications précoces et ajuster le traitement en conséquence.
- La considération d’une réparation élective de l’anévrisme lié à l’aortite seulement après avoir atteint une rémission clinique, en raison du risque élevé de défaillance du greffon en cas d’inflammation active, comme suggéré par les experts 1.
Il est essentiel de noter que chaque cas d’aortite thoracique doit être évalué individuellement, en tenant compte de la gravité de la maladie, de la présence de comorbidités et de la réponse au traitement initial. L’objectif principal du traitement est de contrôler l’inflammation, de prévenir les complications et d’améliorer la qualité de vie du patient, en minimisant les risques associés aux thérapies utilisées.
From the Research
Traitement de l’Aortite thoracique
Les options de traitement pour l'aortite thoracique varient en fonction de la cause sous-jacente et de la gravité de la maladie. Voici quelques-unes des approches de traitement :
- Le traitement des infections bactériennes à l'origine de l'aortite thoracique implique l'utilisation d'antibiotiques 2.
- Les patients atteints d'aortite thoracique non infectieuse, tels que la maladie de Takayasu ou l'artérite à cellules géantes, peuvent nécessiter un traitement immunosuppresseur pour réduire l'inflammation 3, 4.
- La chirurgie peut être nécessaire pour réparer ou remplacer la partie affectée de l'aorte, en particulier si la maladie a entraîné la formation d'un anévrisme ou d'une rupture 2, 3.
- Les patients atteints d'aortite isolée ont un risque élevé de développer de nouvelles lésions aortiques et de branches, et doivent donc être surveillés régulièrement 5.
Stratégies de traitement
Les stratégies de traitement de l'aortite thoracique doivent prendre en compte les facteurs suivants :
- La cause sous-jacente de la maladie 2, 3.
- La gravité de la maladie et les symptômes présents 6.
- Les résultats des examens d'imagerie et des tests de laboratoire 5, 4.
- Les options de traitement disponibles, y compris les médicaments, la chirurgie et les procédures endovasculaires 2, 3, 4.
Suivi et prévention
Le suivi régulier et la prévention sont essentiels pour les patients atteints d'aortite thoracique. Cela peut inclure :
- Des examens d'imagerie réguliers pour surveiller l'évolution de la maladie 5.
- Des tests de laboratoire pour surveiller les marqueurs d'inflammation et les fonctions rénales et hépatiques 4.
- Un traitement préventif pour réduire le risque de complications, telles que les anévrismes ou les ruptures 2, 3.