From the Guidelines
El manejo de la cetoacidosis alcohólica requiere una abstinencia total del alcohol, suplementación con vitaminas del complejo B y medidas generales para prevenir complicaciones como la encefalopatía de Wernicke, la encefalopatía hepática y la insuficiencia renal aguda. La abstinencia del alcohol es fundamental para mejorar la prognosis a largo plazo 1. Es importante tener en cuenta que la gravedad de la lesión hepática determina la supervivencia a corto plazo, mientras que la abstinencia del alcohol es el principal determinante de la prognosis a largo plazo 1.
Algunas medidas generales que se deben considerar incluyen:
- Suplementación con vitaminas del complejo B para prevenir la encefalopatía de Wernicke
- Tratamiento de la encefalopatía hepática con lactulosa y rifaximina
- Tratamiento del ascites con restricción de sal
- Medidas para prevenir la insuficiencia renal aguda, como la evitación de diuréticos y fármacos nefrotóxicos, y la expansión de volumen si es necesario 1
Es fundamental monitorear estrechamente a los pacientes con cetoacidosis alcohólica para detectar cualquier complicación y ajustar el tratamiento según sea necesario. La hidratación y la corrección de los desequilibrios electrolíticos también son fundamentales en el manejo de esta condición. La abstinencia del alcohol y la suplementación con vitaminas del complejo B son los pilares del tratamiento de la cetoacidosis alcohólica, y deben ser considerados en todos los pacientes con esta condición 1.
From the Research
Manejo de cetoacidosis alcoholica
La cetoacidosis alcoholica es una condición que requiere un manejo adecuado para evitar complicaciones graves. A continuación, se presentan algunos puntos clave para el manejo de esta condición:
- La evaluación y el manejo de la cetoacidosis alcoholica deben ser realizados por clínicos de emergencia capacitados, ya que es una presentación común en el departamento de emergencia 2.
- El tratamiento incluye rehidratación con fluidos, suplementación con glucosa y vitaminas, reemplazo de electrolitos y evaluación para detectar otras condiciones asociadas 2, 3.
- La deficiencia de tiamina es común en pacientes con trastornos por uso de alcohol y puede llevar a la encefalopatía de Wernicke, por lo que la suplementación con tiamina es importante para evitar daños neurológicos irreversibles 4, 5.
- La dosis y la ruta de administración de la tiamina pueden variar, pero se recomienda administrar 25 mg cuatro veces al día en pacientes con trastornos por uso de alcohol, y una dosis intravenosa o intramuscular en pacientes con alto riesgo de encefalopatía de Wernicke 4.
- La presencia de cetoacidosis alcoholica y encefalopatía de Wernicke puede ser un indicador de descompensación metabólica, por lo que es importante tratar ambos condiciones de manera simultánea 6.
Consideraciones clínicas
Es importante tener en cuenta que la cetoacidosis alcoholica puede presentarse con síntomas similares a los de la cetoacidosis diabética, pero con algunas diferencias clave, como la presencia de beta-hidroxibutirato en lugar de acetato 3.