Diagnóstico Diferencial Para el paciente masculino de 21 meses de edad con antecedente de parasitosis y síntomas persistentes, se consideran las siguientes opciones:
- Diagnóstico más probable:
- Infección por Entamoeba histolytica persistente: El paciente tiene quistes de Entamoeba histolytica en el coprológico y recibió tratamiento con metronidazol, que es efectivo contra la forma invasiva de la enfermedad, pero no siempre elimina los quistes. La persistencia de deposiciones semilíquidas y la presencia de leucocitos en el coprológico sugieren una infección persistente.
- Otros diagnósticos probables:
- Infección bacteriana intestinal: La presencia de microbiota bacteriana mixta aumentada y leucocitos en el coprológico sugiere una posible infección bacteriana intestinal, que podría ser secundaria a la infección por Entamoeba histolytica.
- Disbiosis: El tratamiento con metronidazol puede alterar la flora intestinal, lo que podría llevar a una disbiosis y contribuir a los síntomas persistentes.
- No debes perder de vista (diagnósticos que no son tan probables, pero que serían mortales si se pierden):
- Infección por Giardia lamblia: Aunque no se menciona en el coprológico, la giardiasis es una causa común de diarrea crónica en niños y podría ser una infección concurrente.
- Infección por Clostridioides difficile: La administración de metronidazol puede aumentar el riesgo de infección por C. difficile, que puede causar diarrea grave y colitis pseudomembranosa.
- Diagnósticos raros:
- Colitis microscópica: Es una causa rara de diarrea crónica en niños, caracterizada por inflamación del colon y presencia de leucocitos en el coprológico.
- Enfermedad inflamatoria intestinal: Aunque es rara en niños pequeños, la enfermedad inflamatoria intestinal (enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa) podría ser una causa de los síntomas persistentes.