From the Guidelines
En el síndrome nefrótico, es fundamental buscar lesiones cutáneas como edema, estrías, xantomas, xantelasmas, palidez, apariencia cerosa y prurito con excoriaciones, así como infecciones cutáneas y manifestaciones específicas de enfermedades subyacentes como el lupus nefrítico o la vasculitis. Estas lesiones cutáneas pueden ser debidas a various factores, incluyendo la hipoproteinemia, la hiperlipidemia y la disfunción inmune asociadas con el síndrome nefrótico 1. En particular, la infección por citomegalovirus (CMV) puede causar lesiones cutáneas, como se menciona en el estudio de 2021 publicado en Nature Reviews Nephrology 1. Además, el lupus nefrítico, una causa común de síndrome nefrótico, puede presentar manifestaciones cutáneas específicas, como la erupción en forma de mariposa, según se describe en el estudio de 2020 publicado en Annals of the Rheumatic Diseases 1.
Algunas de las lesiones cutáneas que se deben buscar en el síndrome nefrótico incluyen:
- Edema, especialmente periorbitario y en áreas dependientes como las piernas y el sacro
- Estrías debido a la estiramiento rápido de la piel por edema
- Xantomas y xantelasmas, depósitos de colesterol amarillentos que pueden aparecer alrededor de los ojos y en superficies extensoras
- Palidez debido a anemia o retención de fluidos
- Apariencia cerosa característica de la enfermedad renal crónica
- Prurito con excoriaciones debido a toxinas úremicas
- Infecciones cutáneas debido a la pérdida de inmunoglobulinas en la orina
- Manifestaciones específicas de enfermedades subyacentes, como el lupus nefrítico o la vasculitis.
Es importante tener en cuenta que la búsqueda de estas lesiones cutáneas puede ayudar a identificar la causa subyacente del síndrome nefrótico y a iniciar un tratamiento adecuado, lo que puede mejorar la morbidad, la mortalidad y la calidad de vida de los pacientes 1.
From the Research
Lesiones en la piel asociadas con el síndrome nefrótico
Las lesiones en la piel que se deben buscar en el síndrome nefrótico incluyen:
- Celulitis, que es una infección de la piel y los tejidos blandos 2, 3
- Infecciones de la piel y los tejidos blandos (SSTI), que pueden ser causadas por bacterias gramnegativas, como Klebsiella pneumoniae 2
- Livedo reticularis, que es un patrón en red, violáceo, hiperpigmentado en la piel que refleja un cambio subyacente en el flujo sanguíneo cutáneo 4, 5
- Úlceras en las extremidades inferiores, que pueden ser una manifestación de enfermedades subyacentes, como la leucemia crónica de células asesinas naturales (CNKL) 5
Factores de riesgo para lesiones en la piel
Los factores de riesgo para lesiones en la piel en pacientes con síndrome nefrótico incluyen:
- Edema cutáneo 3
- Hipoalbuminemia 3
- Uso de medicamentos inmunosupresores 3, 6
- Inmunidad deficiente 3
- Trombophilia 6
Importancia del diagnóstico y tratamiento temprano
Es importante diagnosticar y tratar temprano las lesiones en la piel en pacientes con síndrome nefrótico, ya que pueden ser una manifestación de enfermedades subyacentes graves y pueden tener un impacto significativo en la morbimortalidad de los pacientes 2, 3, 6