From the Guidelines
Los suplementos de hierro deben administrarse a pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) que presentan anemia por deficiencia de hierro, generalmente cuando los niveles de ferritina son inferiores a 100 ng/mL o la saturación de transferrina es menor a 20%. La guía KDIGO 1 recomienda que la administración de hierro se base en la gravedad de la deficiencia de hierro, la disponibilidad de acceso venoso, la respuesta a la terapia con hierro oral previa, los efectos secundarios con la terapia con hierro oral o intravenosa previa, la compliancia del paciente y el costo.
Algunas opciones para la suplementación de hierro incluyen:
- Hierro oral, como sulfato ferroso (325 mg 1-3 veces al día), gluconato ferroso (300 mg 1-3 veces al día) o fumarato ferroso (100-200 mg 1-3 veces al día)
- Formulaciones de hierro intravenoso, como sulfato de hierro, gluconato ferroso o dextrán de hierro, para pacientes que no pueden tolerar el hierro oral debido a efectos secundarios gastrointestinales o tienen mala absorción
La terapia con hierro es particularmente importante en pacientes con ERC porque a menudo presentan deficiencia funcional de hierro debido a niveles aumentados de hepcidina, que bloquean la absorción y liberación de hierro desde los almacenes. Además, los pacientes que reciben agentes estimulantes de la eritropoyesis (ESA) requieren almacenes de hierro adecuados para una producción efectiva de glóbulos rojos.
La monitorización regular de la hemoglobina, ferritina y saturación de transferrina es esencial para ajustar la dosificación y prevenir la sobrecarga de hierro. La guía KDIGO 1 también recomienda que la administración de hierro se guíe por la respuesta de la hemoglobina a la terapia con hierro reciente, así como por las pérdidas sanguíneas en curso, las pruebas de estado de hierro (saturación de transferrina y ferritina), la concentración de hemoglobina, la respuesta a los ESA y la dosis de ESA en pacientes tratados con ESA, las tendencias en cada parámetro y el estado clínico del paciente.
En resumen, la suplementación de hierro es crucial para los pacientes con ERC que presentan anemia por deficiencia de hierro, y debe administrarse de acuerdo con las guías KDIGO 1 y bajo la supervisión de un profesional de la salud.
From the FDA Drug Label
FERRLECIT (sodium ferric gluconate complex in sucrose), injection, for intravenous use Initial U. S. Approval: 1999 INDICATIONS AND USAGE Ferrlecit is an iron replacement product for treatment of iron deficiency anemia in adult patients and in pediatric patients age 6 years and older with chronic kidney disease receiving hemodialysis who are receiving supplemental epoetin therapy (1)
Los suplementos de hierro deben ser administrados a pacientes con enfermedad renal crónica que reciben hemodiálisis y tienen anemia por deficiencia de hierro, siempre y cuando también estén recibiendo terapia con epoetina suplementaria.
- Pacientes adultos con enfermedad renal crónica en diálisis que reciben terapia con epoetina suplementaria.
- Pacientes pediátricos de 6 años de edad o mayores con enfermedad renal crónica en diálisis que reciben terapia con epoetina suplementaria 2.
From the Research
Pacientes con Enfermedad Renal Crónica que Requieren Suplementos de Hierro
Los suplementos de hierro son esenciales para los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) que presentan anemia o deficiencia de hierro. A continuación, se presentan los grupos de pacientes que pueden requerir suplementos de hierro:
- Pacientes con ERC en diálisis que reciben agentes estimulantes de la eritropoyesis, ya que el hierro es necesario para la producción de glóbulos rojos 3.
- Pacientes con ERC no en diálisis que tienen anemia o deficiencia de hierro, ya que el hierro es crucial para la producción de glóbulos rojos y el funcionamiento celular 3, 4.
- Pacientes con ERC que tienen niveles bajos de ferritina o saturación de transferrina, lo que indica deficiencia de hierro 5.
Consideraciones para la Administración de Suplementos de Hierro
Es importante considerar la forma de administración de los suplementos de hierro, ya que la suplementación oral puede estar asociada con efectos secundarios gastrointestinales y una absorción deficiente. La administración intravenosa de hierro es una opción segura y efectiva para los pacientes con ERC, especialmente aquellos en diálisis 3. Además, es fundamental monitorear los niveles de hierro y hemoglobina en los pacientes con ERC para ajustar la dosis de suplementos de hierro y evitar la sobrecarga de hierro 4, 5.