From the Guidelines
La salida de líquido cefalorraquídeo por la nariz se conoce como rinorrea de LCR o rinorrea cerebroespinal. Esta condición ocurre cuando hay una rotura o agujero en las membranas que rodean el cerebro, lo que permite que el líquido protector que amortigua el cerebro y la médula espinal se filtre a través de la nariz. La rinorrea de LCR es una condición grave que requiere atención médica inmediata, ya que crea una vía directa para que las bacterias entren en el cerebro, lo que puede causar meningitis u otras infecciones graves 1. Los síntomas pueden incluir:
- Rinorrea clara y acuosa
- Aumento del flujo de líquido al inclinarse hacia adelante
- Sabor dulce o salado
- Dolor de cabeza
- Náuseas y vómitos
Es importante destacar que la detección de glucosa ya no se considera un indicador fiable para la presencia de LCR, ya que la proteína b-2-transferrina es un indicador más sensible y específico, ya que solo se encuentra en el líquido cefalorraquídeo y en el perilinfa del oído interno, pero no en la sangre, las secreciones nasales o las secreciones del oído 1. Si se sospecha rinorrea de LCR, es fundamental buscar atención médica de inmediato, evitar sonarse la nariz, mantener la cabeza elevada y evitar actividades que aumenten la presión intracraneal. El tratamiento suele involucrar la reparación quirúrgica del defecto, a menudo utilizando técnicas endoscópicas, junto con antibióticos para prevenir infecciones.
From the Research
Definición de la condición
La salida de líquido cefalorraquídeo por la nariz se conoce como rhinorrea de líquido cefalorraquídeo (CSF) o liquorrhea 2. Esta condición ocurre cuando hay una fístula entre la duramadre y la base del cráneo, lo que permite que el líquido cefalorraquídeo se escape por la nariz.
Causas y factores de riesgo
La rhinorrea de CSF puede ocurrir después de un trauma en la cabeza, especialmente si hay una fractura en la base del cráneo 2. También puede ser causada por cirugía intracraneal o lesiones destructivas. Los pacientes con hematomas periorbitales tienen un mayor riesgo de desarrollar esta condición 2.
Diagnóstico y tratamiento
El diagnóstico de la rhinorrea de CSF se puede realizar mediante pruebas de imagen como la tomografía computarizada (TC) o la resonancia magnética (RM) 3. La prueba de beta-2 transferrina es el método de elección para confirmar la presencia de líquido cefalorraquídeo en la secreción nasal 2, 3. El tratamiento puede incluir la inserción de un drenaje lumbar o la administración de tratamiento conservador 4, 5. La decisión de tratamiento debe basarse en la gravedad de la condición y la presencia de lesiones intracraneales asociadas 2.
Complicaciones y pronóstico
La rhinorrea de CSF puede ser una condición grave si no se trata adecuadamente, ya que puede aumentar el riesgo de desarrollar meningitis 2, 4. La duración de la condición y la presencia de complicaciones pueden influir en el pronóstico 4, 5. Es importante buscar atención médica inmediata si se sospecha de rhinorrea de CSF.
Tipos de rhinorrea de CSF
La rhinorrea de CSF puede ser clasificada en diferentes tipos, incluyendo: