From the Guidelines
No, el síndrome nefrótico no se puede describir solo con la proteinuria sin considerar los niveles de albúmina. El síndrome nefrótico se caracteriza por una serie de características clínicas específicas, incluyendo proteinuria masiva (>3.5g/24h), hipoalbuminemia (<2.5 g/dL), edema y hiperlipidemia (dislipidemia) 1. La hipoalbuminemia es una consecuencia directa de la pérdida masiva de proteínas a través de los riñones y es esencial para el diagnóstico. La patofisiología implica daño a la barrera de filtración glomerular, lo que permite que las proteínas, particularmente la albúmina, se filtren en la orina. Esta pérdida de proteínas conduce a una disminución de la presión oncótica en la sangre, lo que resulta en edema. El hígado responde a la hipoalbuminemia aumentando la producción de lipoproteínas, lo que causa hiperlipidemia. Aunque la proteinuria y la dislipidemia son componentes importantes, medir los niveles de albúmina sérica es necesario para un diagnóstico completo del síndrome nefrótico, ya que la hipoalbuminemia es una característica definitoria de esta condición. Algunos estudios sugieren que la definición de síndrome nefrótico podría incluir una albúmina sérica <3 g/dL, pero se sugiere continuar utilizando una albúmina sérica de ≤2.5 g/dL como componente de la definición del síndrome nefrótico en niños, en ausencia de evidencia que respalde un cambio a un umbral más alto 1. En cuanto a la dislipidemia, es un componente clave del síndrome nefrótico, y se debe a la respuesta del hígado a la hipoalbuminemia. En resumen, la proteinuria y la dislipidemia son importantes, pero la medición de los niveles de albúmina sérica es fundamental para el diagnóstico del síndrome nefrótico. Algunas características clave del síndrome nefrótico incluyen:
- Proteinuria masiva (>3.5g/24h)
- Hipoalbuminemia (<2.5 g/dL)
- Edema
- Hiperlipidemia (dislipidemia) Es importante tener en cuenta que la definición del síndrome nefrótico puede variar ligeramente dependiendo de la fuente y la población estudiada, pero en general, la hipoalbuminemia es un componente clave del diagnóstico.
From the Research
Definición del Síndrome Nefrótico
- El síndrome nefrótico se caracteriza por la presencia de proteinuria en exceso de 3.5 g/24 h, junto con hipoalbuminemia, edema, hiperlipidemia (hipertrigliceridemia y hipercolesterolemia) y lipiduria 2.
- La proteinuria es un componente clave en el diagnóstico del síndrome nefrótico, y se define como la presencia de proteínas en la orina en cantidades anormales 3, 4.
Relación entre Proteinuria y Albúmina
- La hipoalbuminemia es un componente característico del síndrome nefrótico, y se define como una concentración de albúmina en sangre por debajo de 3 g/dL 3, 4.
- Sin embargo, es posible que el síndrome nefrótico se presente sin proteinuria en el rango nefrótico (≥3.5g/24h), como se describe en un caso de un paciente con amyloidosis ligera de cadena (AL) 5.
Hiperlipidemia
- La hiperlipidemia es un componente común del síndrome nefrótico, y se caracteriza por niveles elevados de colesterol y triglicéridos en sangre 2, 3, 4.
- La hiperlipidemia puede ser un factor de riesgo para la trombosis venosa en pacientes con síndrome nefrótico 3, 4.
Diagnóstico y Tratamiento
- El diagnóstico del síndrome nefrótico se basa en la presencia de proteinuria, hipoalbuminemia, edema y hiperlipidemia, junto con la exclusión de otras causas secundarias 3, 4, 6.
- El tratamiento del síndrome nefrótico puede incluir la restricción de sodio, la restricción de fluidos, los diuréticos, los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) o los bloqueadores de los receptores de angiotensina (ARB), y la evaluación cuidadosa de las complicaciones potenciales 4, 6.