What is the dose of vitamin K to reverse acenocoumarol (nicoumalone) therapy?

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From the Guidelines

La dosis de vitamina K para revertir el efecto anticoagulante de acenocoumarol debe ser de 1-2,5 mg por vía oral para situaciones no urgentes, y de 5-10 mg por vía intravenosa para situaciones más urgentes con alto INR o sangrado activo. La elección de la dosis depende de la urgencia y el nivel de INR del paciente. Según el estudio de 1, la dosis óptima de vitamina K para normalizar el INR es de 1-2,5 mg. La administración oral de vitamina K es efectiva y segura, y su uso es recomendado a menos que se requiera una reversión muy rápida de la anticoagulación.

Algunos puntos importantes a considerar son:

  • La vitamina K promueve la síntesis de factores de coagulación II, VII, IX y X, que son inhibidos por acenocoumarol.
  • La administración intravenosa de vitamina K tiene un inicio de acción más rápido que la administración oral.
  • Es importante monitorear el INR regularmente después de la administración de vitamina K para evaluar la respuesta.
  • La dosis excesiva de vitamina K puede llevar a resistencia a acenocoumarol durante varios días, por lo que se debe utilizar la dosis efectiva más baja.
  • Los pacientes deben ser monitoreados para eventos tromboembólicos durante la reversión, especialmente si tienen condiciones de alto riesgo como fibrilación auricular o válvulas cardíacas mecánicas.

En resumen, la dosis de vitamina K para revertir el efecto anticoagulante de acenocoumarol debe ser individualizada según la situación clínica del paciente, y se debe considerar la dosis óptima de 1-2,5 mg por vía oral para situaciones no urgentes, y de 5-10 mg por vía intravenosa para situaciones más urgentes, como se recomienda en el estudio de 1.

From the FDA Drug Label

To correct excessively prolonged prothrombin time caused by oral anticoagulant therapy—2. 5 to 10 mg or up to 25 mg initially is recommended. In rare instances 50 mg may be required. Frequency and amount of subsequent doses should be determined by prothrombin time response or clinical condition

La dosis de vitamina K para revertir el efecto del acenocoumarol es de 2.5 a 10 mg o hasta 25 mg inicialmente, y en casos raros se puede requerir hasta 50 mg 2.

  • La frecuencia y cantidad de dosis subsecuentes deben determinarse según la respuesta del tiempo de protrombina o la condición clínica.

From the Research

Dosis de vitamina K para revertir acenocumarol

  • La dosis de vitamina K para revertir acenocumarol puede variar dependiendo de la situación clínica y el nivel de anticoagulación 3, 4, 5.
  • Un estudio encontró que la administración de 1 mg de vitamina K oral no ofreció ventajas significativas en comparación con la simple suspensión de un dose de acenocoumarol en pacientes con INR entre 4,5 y 10,0 3.
  • Otro estudio informó que la administración de 20 mg de vitamina K y 4,8 mg de factor VII activado recombinante logró revertir la anticoagulación en un paciente con hemorragia masiva después de la ruptura de un seudoaaneurisma de la arteria esplénica 4.
  • La dosis de vitamina K también puede depender de la urgencia de la situación, ya que en casos de hemorragia masiva o cirugía urgente, puede ser necesario administrar dosis más altas de vitamina K junto con concentrados de complejo protrombínico (PCC) o plasma fresco congelado (FFP) 6.

Consideraciones importantes

  • Es importante tener en cuenta que la reversión de la anticoagulación con vitamina K puede llevar tiempo y requerir monitoreo cercano de los niveles de INR 3, 5.
  • La administración de vitamina K también puede llevar a un riesgo de sobre-reversión de la anticoagulación, lo que puede aumentar el riesgo de trombosis 3, 5.
  • En casos de urgencia, la elección del agente de reversión de la anticoagulación (PCC o FFP) puede depender de la disponibilidad y la experiencia del centro médico 6.

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