From the Guidelines
El manejo del bloqueo trifascicular debe incluir la consideración de implantación de marcapasos permanente, especialmente en pacientes con síntomas como síncope, presíncope o insuficiencia cardíaca, o en aquellos con intervalo HV mayor a 100 ms, según las guías de la American College of Cardiology/American Heart Association 1. El bloqueo trifascicular es un trastorno de conducción cardíaca que combina bloqueo de rama derecha con bloqueo fascicular anterior y posterior izquierdo, lo que representa un alto riesgo de progresión a bloqueo auriculoventricular completo. La evaluación inicial debe incluir:
- Electrocardiograma de 12 derivaciones
- Monitorización cardíaca continua
- Ecocardiograma
- Análisis de laboratorio para identificar causas reversibles Si el paciente presenta síntomas, está indicada la implantación inmediata de marcapasos. En pacientes asintomáticos, se recomienda estudio electrofisiológico para evaluar el intervalo HV; si este es mayor a 100 ms, también se indica marcapasos profiláctico, como se establece en las guías de la American College of Cardiology/American Heart Association 1. Algunos puntos clave a considerar en el manejo del bloqueo trifascicular son:
- La implantación de marcapasos permanente es una opción terapéutica efectiva para prevenir la progresión a bloqueo auriculoventricular completo y reducir el riesgo de síncope y muerte súbita
- El tratamiento farmacológico debe evitar medicamentos que depriman la conducción cardíaca como betabloqueantes, calcioantagonistas y antiarrítmicos
- El seguimiento posterior debe ser regular con electrocardiogramas seriados y evaluación de la función del marcapasos si fue implantado, según las recomendaciones de las guías de la American College of Cardiology/American Heart Association 1.
From the Research
Manejo del Bloqueo Trifascicular
El bloqueo trifascicular es una condición cardíaca que requiere un manejo cuidadoso para prevenir complicaciones. A continuación, se presentan algunos puntos clave sobre el manejo de esta condición:
- El bloqueo trifascicular se caracteriza por la afectación de las tres fascias del sistema de conducción cardíaco, lo que puede llevar a una disminución de la frecuencia cardíaca y una aumento del riesgo de bloqueo cardíaco completo.
- El manejo del bloqueo trifascicular puede incluir la administración de medicamentos para controlar la frecuencia cardíaca y prevenir la progresión de la enfermedad.
- La terapia antiplaquetaria, como la aspirina, puede ser utilizada para prevenir la formación de trombos y reducir el riesgo de eventos cardiovasculares 2, 3, 4.
- La terapia con inhibidores de la agregación plaquetaria, como el ticagrelor, también puede ser efectiva en la prevención de eventos cardiovasculares 5, 6.
- Es importante tener en cuenta que el manejo del bloqueo trifascicular debe ser individualizado y supervisado por un cardiólogo para asegurarse de que se estén tomando las medidas adecuadas para prevenir complicaciones y mejorar la calidad de vida del paciente.
Consideraciones sobre la Terapia Antiplaquetaria
La terapia antiplaquetaria es un componente importante del manejo del bloqueo trifascicular. Algunos puntos clave sobre la terapia antiplaquetaria incluyen:
- La aspirina es el medicamento antiplaquetario más comúnmente utilizado y ha demostrado ser efectivo en la prevención de eventos cardiovasculares 2, 3, 4.
- Los inhibidores de la agregación plaquetaria, como el ticagrelor, también pueden ser efectivos en la prevención de eventos cardiovasculares 5, 6.
- La terapia con dosis bajas de rivaroxaban, un anticoagulante oral, también puede ser considerada en algunos casos 2.
- Es importante tener en cuenta que la terapia antiplaquetaria puede aumentar el riesgo de sangrado, por lo que es importante supervisar cuidadosamente a los pacientes que reciben esta terapia 2, 6.