From the Research
La 11ª edición de Advanced Trauma Life Support (ATLS) introduce varias actualizaciones importantes, incluyendo un mayor énfasis en la resucitación con productos sanguíneos equilibrados y el uso de ácido tranexámico (TXA) dentro de las 3 horas posteriores a la lesión para pacientes con sangrado significativo. Estas actualizaciones reflejan la evidencia en constante evolución en el manejo de trauma, con el objetivo de mejorar los resultados de los pacientes a través de estrategias de resucitación más dirigidas y enfoques de atención especializados 1.
Algunos de los cambios clave incluyen:
- Un mayor énfasis en la resucitación con productos sanguíneos equilibrados, con una proporción de 1:1:1 de glóbulos rojos, plasma y plaquetas para el choque hemorrágico, alejándose de los enfoques que dependen en gran medida de cristaloides.
- Nuevas pautas para el uso de TXA dentro de las 3 horas posteriores a la lesión para pacientes con sangrado significativo.
- Actualizaciones en las recomendaciones para el manejo de lesiones cerebrales traumáticas, incluyendo el mantenimiento de la presión arterial sistólica por encima de 110 mmHg para pacientes con lesiones cerebrales sospechosas y la evitación de la hiperventilación.
- Un mayor reconocimiento de la importancia de prevenir la hipotermia en pacientes de trauma.
Es importante destacar que la evidencia más reciente y de mayor calidad, como el estudio publicado en 2023 2, sugiere que el uso de concentrado de prothrombin de cuatro factores (4F-PCC) puede ser una opción para pacientes con sangrado no asociado con el uso terapéutico de anticoagulantes, lo que puede ayudar a reducir las necesidades de componentes sanguíneos y mejorar los resultados de los pacientes.
En resumen, la 11ª edición de ATLS introduce cambios importantes en el manejo de trauma, con un enfoque en la resucitación equilibrada y el uso de TXA y otros agentes hemostáticos para mejorar los resultados de los pacientes. Estos cambios reflejan la evidencia en constante evolución en el campo del manejo de trauma y destacan la importancia de seguir las recomendaciones más recientes y basadas en la evidencia para mejorar la atención a los pacientes con lesiones traumáticas.