What is the technique of Transbronchial Biopsy (TBB)?

From the Guidelines

La biopsia transbronquial es un procedimiento minimamente invasivo que se utiliza para obtener muestras de tejido pulmonar para fines diagnósticos, y se debe realizar bajo sedación profunda o anestesia general, con fluoroscopia para garantizar la posición precisa de las pinzas de biopsia. Durante este procedimiento, un broncoscopio flexible se inserta a través de la boca o la nariz y se avanza hacia las vías respiratorias. Una vez posicionado correctamente, se pasan pequeñas pinzas a través del canal de trabajo del broncoscopio para recoger muestras de tejido del parénquima pulmonar más allá de las paredes bronquiales. El procedimiento típicamente requiere sedación moderada utilizando medicamentos como midazolam (1-5mg IV) y fentanyl (50-100mcg IV), junto con lidocaína tópica (1-2%) para anestesiar las vías respiratorias. Los pacientes deben ayunar durante 6-8 horas antes del procedimiento. El médico típicamente toma 4-6 muestras de tejido para garantizar una muestra adecuada. Las complicaciones potenciales incluyen sangrado (que ocurre en 2-5% de los casos), neumotórax (1-5%) y, raramente, insuficiencia respiratoria 1.

Algunos de los pasos clave para realizar una biopsia transbronquial incluyen:

• Realizar una radiografía de tórax simple, un recuento sanguíneo completo incluyendo recuento de plaquetas y una prueba de coagulación antes del procedimiento.
• Utilizar fluoroscopia para garantizar la posición precisa de las pinzas de biopsia.
• Introducir las pinzas a través del broncoscopio y avanzar bajo fluoroscopia hasta que se sienta resistencia.
• Retirar las pinzas 1-2 cm, abrir las mandíbulas de las pinzas y introducirlas en el tejido pulmonar después de avanzar rápidamente.
• Cerrar las pinzas y retirarlas rápidamente.
• Realizar una lavado con salina y visualizar el árbol bronquial para garantizar la hemostasia después del procedimiento.

Es importante tener en cuenta que la biopsia transbronquial es un procedimiento valioso para diagnosticar enfermedades pulmonares difusas, infecciones y nódulos pulmonares periféricos, aunque su rendimiento diagnóstico (60-70%) es menor que el de las biopsias pulmonares quirúrgicas 1.

From the Research

Técnica de la Biopsia Transbronquial

La biopsia transbronquial es un procedimiento médico utilizado para obtener tejido pulmonar para su análisis. A continuación, se presentan los detalles de la técnica:

• Objetivo: La biopsia transbronquial se utiliza para diagnosticar enfermedades pulmonares, como la enfermedad pulmonar intersticial, y para obtener tejido pulmonar para su análisis 2.
• Técnica: La biopsia transbronquial se realiza mediante un broncoscopio flexible que se introduce a través de la boca o la nariz y se dirige hacia los pulmones. Una vez en el pulmón, se utiliza una pinza de biopsia para obtener una muestra de tejido pulmonar 3.
• Tipos de biopsia: Existen diferentes tipos de biopsia transbronquial, incluyendo:

• Biopsia transbronquial con pinza de biopsia 2
• Biopsia transbronquial con crioprobe [(3,4)]
• Biopsia transbronquial con forceps de biopsia jumbo 5

• Ventajas y desventajas: La biopsia transbronquial es un procedimiento minimamente invasivo que puede ser realizado de forma ambulatoria. Sin embargo, puede presentar complicaciones, como hemorragia o neumotórax [(2,3)].
• Indicaciones: La biopsia transbronquial se indica para diagnosticar enfermedades pulmonares, como la enfermedad pulmonar intersticial, y para obtener tejido pulmonar para su análisis [(2,6)].

Equipos y Técnicas Utilizadas

A continuación, se presentan los equipos y técnicas utilizadas en la biopsia transbronquial:

• Broncoscopio flexible: Un broncoscopio flexible es un tubo delgado y flexible que se introduce a través de la boca o la nariz y se dirige hacia los pulmones [(2,3)].
• Pinza de biopsia: Una pinza de biopsia es un instrumento utilizado para obtener una muestra de tejido pulmonar 2.
• Crioprobe: Una crioprobe es un instrumento utilizado para congelar el tejido pulmonar y obtener una muestra de biopsia [(3,4)].
• Forceps de biopsia jumbo: Los forceps de biopsia jumbo son instrumentos utilizados para obtener una muestra de tejido pulmonar más grande 5.

Consideraciones de Seguridad

A continuación, se presentan las consideraciones de seguridad para la biopsia transbronquial:

• Hemorragia: La hemorragia es una complicación posible de la biopsia transbronquial [(2,3)].
• Neumotórax: El neumotórax es una complicación posible de la biopsia transbronquial 2.
• Reacciones adversas: Las reacciones adversas, como la fiebre o la tos, pueden ocurrir después de la biopsia transbronquial 2.