From the Guidelines
El término actual para la superposición entre asma y EPOC es "Síndrome de Superposición Asma-EPOC" (ACOS) o simplemente "Superposición Asma-EPOC" (ACO). Este término ha reemplazado a los términos más antiguos como "concomitancia de asma y EPOC" 1. La ACO describe a pacientes que presentan características clínicas de ambos asma y enfermedad pulmonar obstructiva crónica simultáneamente. Estos pacientes suelen experimentar limitación del flujo aéreo persistente junto con síntomas característicos de ambas condiciones, como síntomas respiratorios variables y limitación del flujo aéreo típica del asma, combinada con la limitación del flujo aéreo persistente y la historia de exposición asociada con la EPOC.
Algunos de los criterios diagnósticos para la ACO incluyen:
- Historia de asma
- Eosinofilia en esputo
- Respuesta broncodilatadora positiva
- FeNO ≥45-50 ppb
- Historia de atopia
- IgE total elevada
El manejo de la ACO es desafiante y generalmente implica el uso de corticosteroides inhalados (ICS) combinados con broncodilatadores de acción prolongada (LABA y/o LAMA), como fluticasona/salmeterol, budesonida/formoterol o triple terapia con ICS/LABA/LAMA 1. El enfoque de tratamiento debe abordar tanto el componente inflamatorio típico del asma como la obstrucción del flujo aéreo fija característica de la EPOC. Esta doble fisiopatología explica por qué estos pacientes a menudo tienen exacerbaciones más frecuentes, peor calidad de vida, declive más rápido de la función pulmonar y mayor utilización de recursos sanitarios en comparación con los pacientes con cada condición por separado.
Es importante destacar que la ACO es un término que se utiliza para describir a pacientes que presentan características de ambos asma y EPOC, y no debe confundirse con la concomitancia de asma y EPOC, que se refiere a la presencia de ambas condiciones en un mismo paciente, pero sin necesariamente presentar características de superposición 1.
From the Research
Definición del Término Actual
El término actual para describir la concomitancia de asma y EPOC es el síndrome de superposición asma-EPOC (ACOS) 2, 3, 4, 5, 6.
- El ACOS se define como un subgrupo de pacientes con asma que tienen obstrucción del flujo aéreo persistente o pacientes con EPOC que pueden exhibir limitación variable del flujo aéreo y/o evidencia de inflamación de tipo 2 4.
- El ACOS es un término utilizado para describir a pacientes que tienen características de ambos, asma y EPOC, y que no encajan claramente en una de las dos categorías 2, 3, 5, 6.
Características del ACOS
- Los pacientes con ACOS tienen una mayor reversibilidad de la obstrucción del flujo aéreo, inflamación bronquial y sistémica eosinofílica, y una mayor respuesta a los corticosteroides inhalados en comparación con los pacientes con EPOC 6.
- Los pacientes con ACOS tienen exacerbaciones más frecuentes, más sibilancias y disnea, pero similar tos y producción de esputo en comparación con los pacientes con EPOC 6.
- El diagnóstico previo de asma en un paciente con EPOC es el criterio más confiable para el ACOS 6.
Importancia del ACOS
- La identificación de pacientes con ACOS es importante para determinar si tienen inflamación eosinofílica subyacente que responde a los corticosteroides inhalados 6.
- El ACOS puede ser un término útil para identificar a pacientes con EPOC que pueden beneficiarse de un tratamiento diferente 2, 3, 4, 5, 6.