From the Guidelines
La principal causa de infección urinaria en pacientes pediátricos y en menores de 2 años es la bacteria Escherichia coli (E. coli), que cuenta con aproximadamente 80-90% de los casos. Esta bacteria normalmente reside en el tracto intestinal pero puede ascender a través de la uretra hacia la vejiga y sometimes hacia los riñones, causando infección. En niños pequeños, especialmente aquellos menores de 2 años, los factores anatómicos contribuyen significativamente al riesgo de infección, incluyendo una uretra más corta (particularmente en niñas), vaciamiento incompleto de la vejiga y potencial reflejo vesicoureteral donde la orina fluye hacia atrás desde la vejiga hacia los riñones. Otros factores de riesgo incluyen estreñimiento, malas prácticas de higiene y cambios de pañales retrasados que permiten la proliferación de bacterias. Organismos causantes menos comunes incluyen otras Enterobacteriaceae como Klebsiella, Proteus y Enterobacter species. El tratamiento típico implica antibióticos como trimetoprim-sulfametoxazol, amoxicilina-clavulanato o cefalosporinas, con duración dependiendo de la gravedad de la infección y la ubicación (7-14 días). El diagnóstico adecuado requiere cultivo de orina, y las infecciones recurrentes justifican la investigación de anomalías anatómicas subyacentes 1.
Algunos estudios han demostrado que la prevalencia de infecciones urinarias en lactantes varía desde 0,1% hasta 1%, con una predominancia masculina en los primeros 2 meses de vida 1. La presentación de la infección urinaria es generalmente inespecífica, con síntomas similares a los observados en la sepsis neonatal, y no todos los niños tendrán fiebre. La bacteriemia concomitante con la infección urinaria es común y se observó en un rango del 4% al 36,4% 1. Los lactantes con infección urinaria tienen una alta incidencia de anomalías urinarias; la más común es el reflejo vesicoureteral 1.
En resumen, la infección urinaria en pacientes pediátricos y menores de 2 años es una condición común que requiere un diagnóstico y tratamiento adecuados para prevenir complicaciones y secuelas a largo plazo. La bacteria Escherichia coli es la principal causa de estas infecciones, y los factores anatómicos y de riesgo contribuyen significativamente al riesgo de infección. El tratamiento con antibióticos y la investigación de anomalías anatómicas subyacentes son fundamentales para el manejo adecuado de estas infecciones 1.
- Factores de riesgo:
- Uretra más corta (particularmente en niñas)
- Vaciamiento incompleto de la vejiga
- Reflejo vesicoureteral
- Estreñimiento
- Malas prácticas de higiene
- Cambios de pañales retrasados
- Organismos causantes:
- Escherichia coli (80-90% de los casos)
- Otras Enterobacteriaceae (Klebsiella, Proteus, Enterobacter species)
- Tratamiento:
- Antibióticos (trimetoprim-sulfametoxazol, amoxicilina-clavulanato, cefalosporinas)
- Duración del tratamiento (7-14 días)
- Investigación de anomalías anatómicas subyacentes en caso de infecciones recurrentes 1.
From the Research
Causas de infección urinaria en pacientes pediátricos
- La principal causa de infección urinaria en pacientes pediátricos es la bacteria Escherichia coli (E. coli) 2, 3, 4, 5, 6.
- La E. coli es responsable de la mayoría de los casos de infección urinaria en niños, seguida de otras bacterias como Enterococcus faecalis 3.
- En menores de 2 años, la E. coli también es la causa más común de infección urinaria 4, 5, 6.
Factores de riesgo y características de la infección urinaria en niños
- La infección urinaria en niños puede ser causada por factores como la anatomía y la función del tracto urinario 5, 6.
- La recurrencia de la infección urinaria es común en niños y puede estar asociada con anormalidades del tracto urinario o disturbios de la vejiga 5, 6.
- La edad y el sexo del niño también pueden influir en la frecuencia y el tipo de infección urinaria 5, 6.
Tratamiento y prevención de la infección urinaria en niños
- El tratamiento de la infección urinaria en niños debe ser adecuado a la causa y la gravedad de la infección 2, 3, 4, 5, 6.
- La selección de antibióticos debe basarse en los patrones de sensibilidad locales y ajustarse una vez que estén disponibles los resultados de la cultura 2, 3, 4, 5, 6.
- La prevención de la recurrencia de la infección urinaria puede incluir la identificación y el tratamiento de la disfunción intestinal y vesical 6.